Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 425 (1700-1725).djvu/70

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為虛《腸,澼》,死不可以治。痓音熾

王冰曰:肝藏血,又主驚,故熱薄之則驚而鼻中血出。兩陽和合,火木相燔,故肝熱入心,則當死也。心肺兩間中有斜鬲膜,鬲膜下際,內連於橫鬲膜,故心熱入肺,久久傳化,內為鬲熱,消渴而多飲也。柔,謂筋柔而無力,痓謂骨痓而不隨,氣骨皆熱,髓不內充,故骨痓強而不舉,筋柔緩而無力也。脾土制水,腎反移熱以與之,是脾土不能制水而受病,故久久傳為虛損也。腸澼死者,腎主下焦,象水而冷,今乃移熱,是精氣內消,下焦無主以守持,故腸澼除而氣不禁止。

馬蒔曰:「此又即五臟之移熱者告之也。肝藏血,又主驚,今脾移熱於肝,傳其所勝己者,其熱盛矣,則肝氣必虛,故被所勝者乘所不勝,當為驚為衂,衂者,鼻中出血也。又心屬君火,肝有相火,肝移熱於心,傳其我所生者。然心不受邪,以母傳子,而二火炎熾,病不可支,故死也。人有膈膜,前齊鳩尾,後齊十一椎,居心肺」 之下,而有斜膜,上與心肺相連,故心移熱於肺,傳其我所勝之金。上文心移寒於肺,寒蒸為熱,而成肺消,今則鬲亦被熱而成鬲消,由此推之,則肺消難免矣。《上》文曰「死不治」 ,而此亦非易治之證也。夫肺主氣,腎主骨,肺熱有餘,傳之於腎,傳其我所生之水,則氣與骨皆熱。其骨成痓而難舉,柔則痿弱而無力也。脾土制水,腎反移熱以與之傳其所不勝者,其熱盛矣,是脾土不能制水而受病,久則為益虛也。脾氣不能運化,而小腸大腸皆有澼積,如《通評虛實論》所謂或便血,或下白沫,或下膿血者是也。此則上絕水竭,死不可治。張志聰曰:「東方肝木,其病發驚駭。肝主血,故熱甚則衄。心主君火而」 不受邪,邪熱乘之,故死。心肺居於鬲上,火熱淫於肺金,則金水之液涸矣。鬲消者,鬲上之津液耗竭而為消渴也。腎者水也而生骨,腎臟燥熱,則髓精不生,是以筋骨痿弱而為柔痓也。太陰濕土主氣,不能制水而反受濕熱相乘,脾氣虛傷,則不能磨運水穀,而為腸澼下利,穀氣已絕,故為不治之死證。

胞移熱於膀胱,則癃溺血。膀胱移熱於小腸,鬲腸不 便,上為口糜。小腸移熱於大腸,為《虙瘕》,為沈。大腸移 熱於胃,善食而瘦,又謂之「食亦。」胃移熱於膽,亦曰食 亦。膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也。 傳為衂衊瞑目,故得之氣厥也。虙伏同頞音遏衊莫結切

王冰曰:膀胱為津液之府,胞為受納之司,故熱入膀胱,胞中外熱,陰絡內溢,故不得小便而溺血也。「《正理論》曰:『熱在下焦則溺血』」 ,此之謂也。小腸脈絡心,循咽下鬲抵胃,屬小腸,故受熱以下,令腸鬲塞而不便,上則口生瘡而糜爛也。小腸熱已,移入大腸,兩熱相薄,則血溢而為伏瘕,血澀不利,則月事沈滯而不行,故云為虙,瘕,為沈也。胃為水穀之海,其氣外養肌肉,熱消水穀,又鑠肌肉,故善食而瘦。又謂之食亦者,謂食人移易而過,不生肌膚也。腦液下滲則為濁涕,涕下不已如水泉,故曰鼻淵。頞,謂鼻頞也。足太陽脈,起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,足陽明脈起於鼻交頞中,旁約太陽之脈。今腦熱,則足太陽逆,與陽明之脈俱盛,薄於額中,故鼻頞辛也。辛謂酸痛,足陽明脈交頞中,旁約太陽之脈故爾。熱盛則陽絡溢,陽絡溢則衄出汗血也。衊謂汗血也。血出甚,陽明、太陽脈衰,不能榮養於目,故目瞑,皆由氣逆而得之也。

馬蒔曰:此以六腑之移熱者告之也。王安道曰:「膀胱固為津液之腑,又有胞居膀胱之中。《靈樞》五味篇曰:『膀胱之胞薄以懦』。」 《類纂》曰:「膀胱者,胞之室。」 今胞中熱極,乃移熱於膀胱,則為癃、為溺血。癃者,小便不通也。宣明五氣論曰:「膀胱不利為癃。」 蓋熱極則胞與膀胱皆脹,而溺不得出也。溺血者,血隨溺下也。《正理》論曰:「熱在下焦,則溺血也。」 膀胱上口,上連於小腸,今膀胱之熱移之,是水能勝火也。故小腸本受盛之官,化物所出,今火熱熏蒸,其腸鬲塞而熱燥,不下不得二便,且熱上出於口,亦為口瘡而糜爛。蓋七竅在上,口通腸胃,其病如此耳。又小腸下口,大腸之上口也。小腸移熱於大腸,是傳其所勝也。兩熱相搏,則血積而為伏瘕,其伏瘕則沈於其中也。又胃為水穀之海,其氣外養肌肉,今大腸之熱移之,是傳其生我者也,則胃火愈盛,食已如饑,故雖多食而肌肉瘦削,又謂之「食亦」 ,其亦當作易,蓋飲食移易而過,不生肌膚也。又胃移熱於膽,是傳其所勝我者,則胃病如故,而膽木生火,亦當善食而瘦也,亦名曰《食亦》。又膽脈起於目銳眥,上抵頭角,下耳後。凡腦後之穴,曲折布繞,故膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。辛頞者,鼻頞辛酸也。鼻淵者,濁涕下不止也。此皆熱使之然,及其久而傳也,則為衂衊,為瞑目。蓋鼻熱既久,血從上涌,故鼻中出。