欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第三十九卷目錄
醫部彙考十九
黃帝素問十九〈欬論篇第三十八 舉痛論篇第三十九 腹中論篇第四十〉
藝術典第三十九卷
醫部彙考十九
《黃帝素問十九》
《欬論篇第三十八》
馬蒔曰：「《內論》五臟六腑之欬，各有形狀治法，故名篇。」
黃帝問曰：「肺之令人欬，何也？」岐伯對曰：「五臟六腑皆 令人欬，非獨肺也。」帝曰：「願聞其狀。」岐伯曰：「皮毛者，肺 之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食 入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因 而客之，則為肺欬。五臟各以其時受病，非其時各傳 以與之。人與天地相參，故五臟各以治時。感於寒則 受病，微則為欬，甚則為泄為痛，乘秋則肺先受邪，乘 春則肝先受邪，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受 之，乘冬則腎先受之。」
王冰曰：邪謂寒氣。肺脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲屬肺，故云「從肺脈上至於肺」 也。時，謂王月也。非王月則不受邪，故各傳以與之。寒氣微則外應皮毛，內通肺，故欬。寒氣甚則入於內，內裂則痛，入於腸胃則泄痢。然必當用事之時，故先受邪氣。
馬蒔曰：「此言五臟六腑皆能成欬，然必肺先受邪，而傳之於各經也。言皮毛為肺之合，皮毛先受風寒邪氣，而邪氣遂入於所合，則肺當受此風邪也。但風邪雖受於其後，而肺寒則必病於其先，其始因用寒冷飲食以入於胃，從肺脈上至於肺，則肺寒矣。肺寒則內寒，因外受風邪則外寒，外內皆寒，所以肺臟遂成」 其欬，而傳之各臟腑也。大凡五臟，各以其所主之時受病，非所主之時，則由別經傳以與之，正以人身與天地相參耳。故五臟各以五時，感於寒則受病，感之微者則為欬，感之甚者，則為泄為痛。即如「肺主於秋，故肺先受邪；肝主於春，故肝先受邪；心主於夏，故心先受邪；脾主於至陰，故脾先受邪；腎」 主於冬。故腎先受邪。皆因五時而受邪也。惟欬則肺先受邪為欬而傳之別臟。斯五臟六腑皆得以成欬也。豈特肺而已哉。
張志聰曰：「肺主氣而位居尊高，受百脈之朝會，是欬雖肺證，而五臟六腑之邪，皆能上歸於肺而為欬。肺為陰，主秋金清肅之氣，是以形寒飲冷則傷肺。皮毛者，肺之合，天之寒邪，始傷皮毛，皮毛受邪，則邪氣從其合而內傷肺矣。手太陰之脈，起於中焦，還循胃口。寒飲入胃，則冷飲之邪，從肺脈而上至於肺，外內之」 邪合并，因而客之，則為肺欬矣。此論欬屬肺臟之本病也。至於五臟之邪，上歸於肺，而亦為欬也。乘春則肝先受邪，乘夏則心先受邪，乘秋則肺先受邪，是五臟各以所主之時而受病。如非其秋時，則五臟之邪，各傳與肺，而為之欬也。夫人與天地參也，五臟之氣與四時五行之氣相合，故五臟各以所主治之時而感於寒則受病。微則上乘於肺而為欬。甚則上行極而下為泄痛矣。先受之者。謂次即傳及於肺而為欬也。欬乃肺之本病。故言肺先受邪。
帝曰：何以異之？岐伯曰：「肺欬之狀，欬而喘息有音，甚 則唾血。心欬之狀，欬則心痛，喉中介介如梗狀，甚則 咽腫喉痹。」肝欬之狀，欬則兩脅下痛，甚則不可以轉， 轉則兩胠下滿。脾欬之狀，欬則右脅下痛，陰陰引肩 背，甚則不可以動，動則欬劇。腎欬之狀，欬則腰背相 引而痛，甚則欬涎。
馬蒔曰：「肺主氣，受邪則發而為喘息有音，金必有聲也。甚則血隨唾出，肺氣受傷也，肺欬之狀如此。又手少陰心經之脈，起於心中，出屬心系；其支別者，從心系上俠咽喉。手厥陰心主之脈，起於胸中，出屬心包絡。故心受邪則欬必心痛，喉中介介如有梗狀，甚則咽腫喉痹，心欬之狀如此。又足厥陰肝經之脈，上貫鬲，布脅肋，故肝受邪則兩脅下痛，痛甚則脅不可轉，轉則兩胠下脹滿，肝欬之狀如此。又足太陰脾經之欬，必右胠下痛，以脾居於右也，其痛陰陰然，引於肩背，蓋脾氣連肺故也。如痛甚則不可動，動則欬劇，脾欬之狀如此。又足少陰腎經之脈，貫脊屬腎絡膀胱，其直者入肺中，循喉嚨。又腰者腎之」 腑。故腎受邪則欬。必腰背相引而痛。甚則欬涎。以腎主涎也。腎欬之狀如此。李東垣
