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考證

皆脈之所起第六穴也。經者。臟脈之所起第四穴。腑脈之所起第五穴。《甲乙經》曰:「脈之所注為俞。所行為經。所入為合。」 此之謂也。

馬蒔曰:「此言治欬之法,五臟必治其俞穴,六腑必治其合穴,浮腫必治其臟腑之經穴也。五臟俞穴者,肺俞太淵,脾俞太白,心俞神門,腎俞太谿,肝俞太衝是也。六腑合者,大腸合曲池,胃合三里,小腸合小海,膀胱合委中,三焦合天井,膽合陽陵泉是也。若臟腑之欬,而面皆浮腫,則隨臟腑之經穴而各分治之。肺之經穴經渠;大腸之經穴陽谿;胃之經穴解谿;脾之經穴商丘;心之經穴靈道;小腸之經穴陽谷;膀胱之經穴崑崙;腎之經穴復溜;心包絡之經穴間使」 ;「三焦之經穴支溝;膽之經穴陽輔;肝之經穴中封是也。」

張志聰曰:「欬在五臟,當治其俞。五臟之俞,皆在於背,欲知背俞,先度其兩乳間,以草度其背,是謂五臟之俞」 ,灸刺之度也。合治內腑,故欬在六腑者取之於合,浮腫者,取肺胃之經脈以治之。

《舉痛論篇第三十九》

馬蒔曰:「首節悉舉諸痛以為問,故名篇。」

黃帝問曰:「余聞善言天者,必有驗於人;善言古者,必 有合於今;善言人者,必有厭於己。如此則道不惑而 要數極,所謂明也。今余問於夫子,令言而可知,視而 可見,捫而可得,令驗於己而發蒙解惑,可得而聞乎?」 岐伯再拜稽首對曰:「何道之問也?」

王冰曰:「善言天者,言天四時之氣,溫涼寒暑,生長收藏,在人形氣五臟,參應可驗而指示善惡,故曰必有驗於人。善言古者,謂上古聖人與今人養生損益之道理可合而與論成敗,故曰必有合於今。善言人者,謂形骸骨節,更相支拄,筋脈束絡,皮肉包裹,而五臟六腑次居其中,假七神五臟而運用之,氣絕神去,則」 之於死。是以知彼浮形不能堅久,靜慮於己,亦與彼同,故曰必有厭於己也。夫如此,是知道要數之極,悉無疑惑,深明至理而然。《發蒙》解惑,言令一一條理,而目視手循,驗之可得也。張志聰曰:《本經》云:「氣傷痛」 ,蓋痛在有形之形身,而傷於無形之氣分,是病皆生於寒熱七情,而證見於臟腑經脈。舉痛而論,百病皆然,能會通此道,庶明而不惑。是以帝言知天道者,苟能驗於人,知往古者,苟能合於今;善言人者,必有足於己。如此則道不惑而知要數之極,此所謂明道者也。此帝欲知望色、按脈、問病三者之應驗,而開發於未明。

帝曰:「願聞人之五臟卒痛,何氣使然?」岐伯對曰:「經脈 流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客 於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。」帝 曰:「其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可 按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應手 者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛 者;或腹痛引陰股者;或痛宿昔而成積者;或卒然痛 死不知人,有少間復生者;或痛而嘔者;或腹痛而後 泄者;或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,別之奈 何?」岐伯曰:寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮踡,縮踡 則脈絀急,絀急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛 立止,因重中於寒則痛久矣。寒氣客於經脈之中,與 炅氣相薄,則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅 氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。寒氣 客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引,故痛, 按之則血氣散,故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈則 深,按之不能及,故按之無益也。寒氣客於衝脈,衝脈 起於關元,隨腹直上,「寒氣客則脈不通,脈不通則氣 因之,故喘動應手矣。」寒氣客於背俞之脈則脈泣,脈 泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之 則熱氣至,熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈,厥 陰之脈者絡陰氣繫於肝,寒氣客於脈中則血泣脈 急,故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股,寒氣上 及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。寒氣客於小 腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽 留不得行,故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟,厥逆上 泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛,死不知人,氣復反則 生矣。寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。寒氣客 於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣。熱氣留於小 腸。腸中痛。癉熱焦渴。則堅乾不得出。故痛而閉不通 矣。卒音猝泣音澀絀丁骨切炅音炯重平聲中去聲乾音干

王冰曰:此帝欲明異候之所起也。脈左右環,故得寒則縮踡而絀急,縮踡絀急,則衛氣不得通流,故外引於小絡脈也。衛氣不入,寒內薄之,脈急不縱,故痛生。得熱則衛氣復行,寒氣退辟,故痛止。重寒難釋,故痛久不消。脈既滿大,血氣復亂,按之則邪氣攻內,故不可按也。膜,謂鬲間之膜。原,謂鬲盲之原。「血不得散」 ,謂鬲膜之中,小絡脈內血也。絡滿則急,故牽引而痛生也。手按之則寒氣散,小絡緩故。