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上廉,下廉也。陽明居中土,故當上下以和之。陽明主秋令,故秋無見血 。楊元如曰:「少陽太陽之氣,生於下焦水中,而合於上焦君相之火,故有先後天之分。陽明之氣,生於中焦水穀而居中土,故獨主於秋令也。」

足少陰令人腰痛,痛引脊內廉,刺少陰於內踝上二 痏,春無見血,出血太多,不可復也。

馬蒔曰:「上文言足三陽之腰痛者盡矣而已,下二節則言足少陰、厥陰,但足太陰之腰痛,據《繆刺論》則本篇末節所言者是也。此一節言腎經之腰痛,足少陰脈,上股內後廉,貫脊屬腎,故令人腰痛,痛引脊之內廉也。刺之者,亦惟於內踝上復溜穴刺之。二痏在足內踝上二寸,筋骨陷中,鍼三分,灸五壯。但春時木王」 則水衰。故春無見血。與足太陽同。若出血太多。則腰痛如故。腎氣不可復也。

張志聰曰:「內踝上二痏,取左右之太谿也。夫血乃精水之所生,腎主閉藏,以奉春生之氣,春時出血,則洩其所藏,是以多則不可復矣。」

厥陰之脈,令人腰痛,腰中如張弓弩弦。刺厥陰之脈, 在腨踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之,其病令人善 言,默默然不慧,刺之三痏。腨音善

馬蒔曰:「此言肝經之腰痛也。足厥陰脈,自陰股環陰器,抵少腹,其支別者,與太陰少陽結於腰髁下,俠脊第三第四骨空中,其穴即中髎下髎,故腰痛則中如張弓弩之弦也。如張弦者,言筋急之甚耳。刺之者,亦惟在腨之下,踵之上,魚腹之外,蓋腨形本如魚腹,故魚腹即腨也。循其分肉,有血絡累累然,乃刺之,此正」 當蠡溝穴,即內踝骨前上五寸,屬肝之絡穴。鍼二分,留三呼,灸七壯。且厥陰之脈,循喉嚨之後,上入頏顙,故病則善言。然風盛則昏冒,故默默然不爽慧也。曰善者,猶善欠善呻之謂,刺之者止三痏而已。

張志聰曰:「足厥陰之脈,抵少腹,布脇肋,故腰痛如張弓弦。蓋耎弱端長,肝之平脈也。肝脈病,故強急如弓弩弦腨。」肚也。踵,足跟也。魚腹,謂腨之形如魚腹也。視腨腫之間,魚腹之外,循之有脈累累然者,乃刺之。肝主語,故其病令人善言默默,安靜貌,謂雖善言而不狂妄也。不慧,語言之不明爽也。其病若此者,於腨踵之外,刺之三痏。三痏者,取經外穴也。按腰中如弓弦者,所病在經也。善言不慧者,病厥陰之氣,而有是證也。三陰三陽之主腰痛。有單病在經者。有病經而及於氣者。故以此節。分而論之。

《解脈》令人腰痛,痛引肩,目䀮䀮然,時遺溲,刺解脈,在 膝筋肉分間,郄外廉之橫脈出血,血變而止。《解脈》令 人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐,刺解脈,在郄中結 絡如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已。

馬蒔曰:「此兩言解脈腰痛之狀,而刺之亦異其法也。解脈者,膀胱經之脈也。足太陽之脈,起於目內眥,上額交巔上,循肩膊,俠脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱,下入膕中。又其支別者,從膊內別下貫胛,循髀外後廉,而下合於膕中。兩脈如繩之解散,故名解脈。解者,散行意也,言不合而別行也。故解脈令人腰痛,痛必引肩,目䀮䀮然不明,時遺溲,皆膀胱之證候也。刺解脈」 者,在膝後筋肉相分之間,正郄中外廉之橫脈,有血絡橫見,迢然紫黑而盛滿者,乃刺之。當見黑血,必候其血色變赤,乃止鍼也。不唯是也,又足太陽之別脈,自肩而別下,循背脊至腰,而橫入髀外後廉,下合膕中,故解脈令人腰痛,又如引帶,如折腰之狀,又且善恐,膀胱與腎為表裏,腎虛則多恐也。刺解脈者,在郄中結絡如黍米處,刺之其血射必黑,刺之見赤血而止鍼。上文言郄之外廉橫脈,而此曰郄中,此其有不同耳。郄中即委中穴,膝後曲處膕中央約文中。刺五分,留七呼,灸三壯。按:此節雖言解脈,其實是膀胱經腰痛也。

張志聰曰:解脈者,散行橫解之絡脈也。蓋經脈為裏,浮而橫者為絡,絡脈橫散於皮膚之間,故名曰解脈。諸絡脈者,在皮之部,皮主太陽之氣分,故痛引肩目,時遺溲,而宜取太陽之郄也。《鍼經》云:「支而橫者為絡,絡之別者為孫,盛而血者疾誅之。」 故宜瀉出其血,黑變赤而止。若橫絡盛加於大經,是以不通,則令人腰痛如引帶,腰似折者,太陽之氣病也。橫盛於中,則上虛下實,下實則氣并於陰,故善恐也。有結絡如黍米,視而瀉之,此所謂解結也。

「同陰之脈」令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫,刺同 陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏。太素小錘作小鍼怫音弗

王冰曰:同陰之脈,足少陽之別絡也,並少陽經上行,去足外踝上同身寸之五分,乃別走厥陰,並經下絡足跗,故曰「同陰脈。」 怫,怒也,言腫如嗔怒也。馬蒔曰:此言同陰脈之腰痛也。同陰之脈者,謂瞻