Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 425 (1700-1725).djvu/86

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取分肉之脈為二痏,其穴在足太陽膀胱經之外,《本經》絕骨穴之後,去足外踝四寸,乃其正穴也。張志聰曰:肉者分肉。里者,肌肉之文理也。《經》云:肉之大會為谷,肉之小會為谿。分肉之間,谿谷之會,以行榮衛,以會大氣。其小痹淫溢,循脈往來,微鍼所及,與法相同。蓋謂谿谷分肉之間,亦有穴會,循脈往來,邪氣淫溢,「用微鍼取之,與取絡脈之法相同。夫分肉起於筋骨,屬於氣分,欬則動氣,故不可以欬,欬則筋縮急也。為二痏者,取左右二足穴也。足少陽陽輔穴,又名分肉穴,在太陽膀胱經之外,少陽絕骨穴之後,去足外踝四寸,乃其脈也。」 夫肌肉之文理,屬骨而生,從筋而起,足少陽屬骨主筋,故取少陽之分肉穴也。按:分肉之間,谿谷之會。小痹淫溢,循脈往來。能令人腰痛也。孫絡之脈別經者。其血盛而當瀉者。亦令人腰痛。是以首論橫解之絡脈為痛。末論肉里之間循脈而為腰痛也。

腰痛,俠脊而痛至頭八八然,目䀮䀮欲僵仆,刺足太 陽郄中出血。八音除

馬蒔曰:「此言腰痛之證,有關於足太陽者,當即其本經而刺之也。足太陽膀胱經之脈,起於目內眥,上額交巔,其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊,內俠脊扺腰中,故腰痛之疾,有俠脊而痛者,至頭八八然,伸頸之貌也。目䀮䀮然者,以其起於內眥睛明穴,故目中似有不明也。氣并於上,故病在上,刺之者,亦惟」 取下《委中》也。刺之出血,則氣降而疾愈矣。

張志聰曰:五臟六腑之俞,皆在太陽之經。而足太陽之脈,俠脊抵腰,上至於頭目,是以腰痛。俠脊而上及於頭目者,邪入於經俞也。「八八短羽之鳥,背強欲舒之象,陽盛者不能俛,故欲僵仆也。」 夫邪之傷於人也,先客於皮膚,傳入於孫絡,孫絡滿則傳入於絡脈,留而不去,傳舍於經脈,留而不去,傳入於經俞。邪中於人。雖有淺深。然皆在於形身上下之間。故並主腰痛。是以論肉里之膚腠。解脈之橫絡。足之三陰三陽。及奇經之經脈。以至於太陽俠脊之經俞。為痛之見證。各有不同。而取刺亦各有法也。

腰痛上寒,刺足太陽、陽明;上熱,刺足厥陰;「不可以俛 仰,刺足少陽;中熱而喘,刺足少陰,刺郄中出血。」

王冰曰:「此法《元妙》《中誥》不同,莫可窺測,當用知其應。不爾皆應先去血絡,乃調之也。」

馬蒔曰:「此言腰痛而可顧者,有此四證,當分經以治之也。即下節觀之,則此節乃腰痛而可顧者也。故言腰痛而可顧者,其腰痛之上寒,則刺足太陽膀胱經、足陽明胃經之穴,而使之熱焉可也;其所痛之上熱,則刺足厥陰肝經之穴,而使之寒焉可也;其痛不可以俛仰,則刺足少陽膽經之穴可也;其痛時中熱而」 喘,則刺足少陰腎經之穴,與足太陽膀胱經之郄中出血可也。張志聰曰:「此論陰陽之氣不和,而令人腰痛也。痛上寒者,腰以上寒也;痛上熱者,腰以上熱也。夫陰陽二氣,皆出於下焦,陽氣不能上升,則腰痛而上寒,陰氣不能上升,則腰痛而上熱。蓋氣阻於陰陽上下之間,故腰痛也。太陽巨陽也,為」 諸陽主氣。陽明間於二陽之間,為陽盛之經,故上寒者,當取此二經,以疏三陽之氣。少陽主樞,故不可俛仰者,當取足少陽也。厥陰主一陰初生之氣,故上熱者,取足厥陰。少陰之氣,中合於陽明,上合於肺臟,陰氣逆於下,故中熱而喘也。經穴之空隙為郄陰,郄者,足少陰之築賓穴也。

腰痛,上寒不可顧,刺足陽明;上熱,刺足太陰,中熱而 喘,刺足少陰。

王冰曰:「上寒,陰市主之。陰市在膝上同身寸之三寸,伏免下陷者中,拜而取之,足陽明脈氣所發,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯;不可顧,三里主之。三里在膝下同身寸之三寸,胻外廉兩筋肉分間,足陽明脈之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壯。上熱,地機主之;地機在膝下同身寸之五寸,足太陰之郄也,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壯。中熱而喘,涌泉、太鍾悉主之。涌泉在足心陷者中,屈足踡指宛宛中,足少陰脈之所出,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壯。太鍾在足跟後街中動脈,足少陰之絡,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者可灸三壯。」

馬蒔曰:「此言腰痛不可顧者,有此三證,亦當分經以治之也。又言腰痛不可顧者,其腰痛之上寒,則刺足陽明胃經之穴;禁灸,其所痛之上熱,同刺足太陰脾經之穴。其痛時中熱而喘,則刺足少陰腎經之穴。」

大便難。刺足少陰