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曰:「水穀之寒熱,感則害六腑。六腑俞,亦謂背俞也。膽俞在十椎之旁,胃俞在十二椎之旁,三焦俞在十三椎之旁,大腸俞在十六椎之旁,小腸俞在十八椎之旁,膀胱俞在十九椎之旁,隨形分長短而取之,如是各去脊同身寸之一寸五分,竝足太陽脈氣之所發也。」

馬蒔曰:此言六腑之成痹者,先以內傷為之本,而後外邪得以乘之也。第三節「帝問內舍,五臟六腑,固合臟腑而并問之矣。第四節雖主腸痹、胞痹,而六腑之痹,不盡於此,故此節帝以六腑之痹為問。伯言六腑成痹,亦以其飲食失節,居處失宜,為之病根也。上文所謂飲食自倍,腸胃乃傷者,正以此耳。蓋內無所傷」 ,則外邪無自而乘之也。故六腑之分肉,皆各有俞穴。風寒濕之三氣,外中其俞而內之,飲食失節應之,則邪氣循俞而入,各舍於六腑之中,此痹之所以成也。按三百六十五穴,皆可以言俞,今曰俞者,凡六腑之穴,皆可以入邪,而王註止以足太陽經在背之六俞穴為解,則又理之不然者也。若止以「井榮俞原」 《經》合之俞穴解之。猶未盡通。況背中之六俞乎。

張志聰曰:此言六腑之痹,乃循俞而內入者也。夫居處失常,則邪氣外客;飲食不節,則腸胃內傷。故食飲居處,為六腑之病本。食飲入胃,大小腸濟泌糟粕膀胱,決瀆水濁,蒸化精液,榮養經俞。如居處失常,而又食飲應之於內,則經脈虛傷,邪循俞而入,舍其腑矣 。張兆璜曰:「邪中五臟之俞,而陰氣淫躁應之;邪中六」 腑之俞,而食飲應之。故曰:「六腑亦各有俞,而食飲應之。」 再按《靈樞·口問篇》曰:夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處,大驚卒恐。夫風寒雨濕,合而為痹矣。居處失常,則邪中臟腑之俞矣。喜怒病臟,驚恐傷陰,則陰氣消亡矣。飲食自倍,則腸胃乃傷矣。是以上古之人,食飲有節,起居有常,不妄作勞,和於陰陽,故能形與神居,度百歲乃去。

帝曰:「以鍼治之奈何?」岐伯曰:「五臟有俞,六腑有合,循 脈之分,各有所發,各隨其過,則病瘳也。」

王冰曰:「五臟有俞,肝之俞曰太衝,心之俞曰太陵,脾之俞曰太白,肺之俞曰太淵,腎之俞曰太谿,皆經脈之所注也。太衝在足大指間本節後二寸陷者中,動脈應手,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者可灸三壯。太陵在手掌後骨兩筋間陷者中,刺可入同身寸之六分,留七呼,若灸者可灸三壯。太白在足內側」 核骨下陷者中,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯。太淵在手掌後陷者中,刺可入同身寸之二分,留二呼,若灸者可灸三壯。太谿在足內踝後跟骨上動脈陷者中,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壯。六腑有合,胃合入於三里,膽合入於陽陵泉,大腸合入於曲池,小腸合「入於小海,三焦合入於委陽,膀胱合入於委中。三里在膝下三寸,胻外廉兩筋間,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壯。陽陵泉在膝下一寸,胻外廉陷者中,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者可灸三壯。小海在肘內大骨外,去肘端五分陷者中,屈肘乃得之,刺可入同身寸之二分,留」 七呼,若灸者可灸五壯。曲池在肘外輔屈肘曲骨之中,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壯。委陽在足膕中外廉兩筋間,刺可入同身寸之七分,留五呼,若灸者可灸三壯,屈伸而取之。委中在膕中央約文中動脈,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壯。

馬蒔曰:「此言治痹者,五臟取其俞,六腑取其合,各分刺之而病愈也。夫五臟有俞,六腑有合,循臟腑經脈所行之分,各有所發病之經,乃隨其病之所在而刺之,則或俞或合,其病無有不瘳也。」

張志聰曰:「此論治臟腑之痹,而各有法也。夫榮俞治經,故痹在臟者,當取之於俞。合治內腑,故痹在腑者,取之於合也。又當循形身經脈之分,皮肉脈筋骨,各有所發,各隨其有過之處而取之,則其病自瘳矣。」

帝曰:「榮衛之氣,亦令人痹乎?」岐伯曰:「榮者,水穀之精 氣也,和調於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈也,故循 脈上下,貫五臟,絡六腑也。衛者,水穀之悍氣也,其氣 慓疾滑利,不能入於脈也,故循皮膚之中,分肉之間, 熏於肓膜,散於胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈,不與 風寒濕氣合,故不為痹。」

王冰曰:「《正理論》云:『穀入於胃,脈道乃行;水入於經,其血乃成』。」 又《靈樞經》曰:「榮氣之道,內穀為實。」 蓋穀入於胃,氣傳與肺,精專者上行經隧,由此故水穀精氣,合榮氣運行而入於脈也。貫五臟,絡六腑者,榮行脈內,故無所不至也。悍氣,謂浮盛之氣也。以其浮盛之氣,故慓疾滑利,不能入於脈中也。皮膚