周身之筋膜，由膽臟之精汁以榮養。膽附於肝，肝氣熱，則膽汁泄而口苦矣。膽汁泄則筋膜無以榮養而乾燥矣，筋膜乾則攣急而發為筋痿也。陽明燥金主氣，從中見太陰之濕化，是以脾氣熱則胃乾而渴矣。脾胃之氣並主肌肉，陽明津液不生，太陰之氣不至，故肌肉不仁，而發為肉痿也。腎主藏精，腎氣熱則精液燥竭矣。腰者腎之腑，故腰脊不能伸舉。腎生骨髓，在體為骨，腎氣熱而精液竭，則髓減骨枯，而發為骨痿也。
帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者臟之長也，為心之蓋也， 有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦。故曰： 「五臟因肺熱葉焦，發為痿躄」，此之謂也。悲哀太甚，則 胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。 故《本病》曰：「大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿，思想無竆， 所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿」， 及為白淫。故《下經》曰：筋痿者，生於肝使內也。有漸於 濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不 仁，發為肉痿。故《下經》曰：「肉痿者，得之濕地也。」有所遠 行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於 腎，腎者水臟也。今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不 任身，發為骨痿。故《下經》曰：「骨痿者，生於大熱也。」〈長上聲漸 音尖〉
王冰曰：肺位高而布葉於胸中，故為五臟之長，心之蓋也。有所失亡，所求不得，則志苦不暢而氣鬱。肺臟氣鬱不利，故喘息有聲而肺熱葉焦也。肺者所以行榮衛，治陰陽，故引曰「五臟因肺熱而發為痿躄也。」 悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故胞絡絕而陽氣內鼓動，發則心下崩，數溲血也。心下崩，謂心胞內崩而下血也。《本病》古經論篇名大經，謂大經脈也。以心崩溲血，故大經空虛，脈空則熱內薄，衛氣盛，榮氣微，故發為肌痹也。先見肌痹，後漸脈痿，故曰傳為脈痿也。思想所願，為祈欲也，施瀉勞損，故為筋痿及白淫也。白淫，謂白物淫衍，如精之狀，男子因溲而下，女子陰器中綿綿而下也。下經，上古之經名。「使內」 ，謂勞役陰力，費竭精氣也。業惟近濕，居處澤下，皆以水為事也。平居久而易忽，感之者尤甚矣。內屬於脾，脾氣惡濕，濕著於內，則衛氣不榮，故肉為痿也。肉痿得之濕地者，《陰陽應象大論》曰：「地之濕氣，感則害皮肉筋脈。」 此之謂害肉也。陽氣內伐，謂伐腹中之陰氣也。水不勝火。以熱舍於腎中也。腎性惡燥。熱反居下。熱薄骨乾。故骨痿無力也。
馬蒔曰：「此承上文而言肺痿為諸痿之由，又詳諸痿之所以成也。上文所重在合，故揭皮、脈、肉、筋、骨為五臟之痿。此節所重在諸痿之由，故較上節為更詳也。言肺痿之所以得者，以肺為五臟之長，為心之蓋。其病始於有所失亡，所求不得，則鬱火炎極，發為肺鳴，金得火而有聲也。時則肺熱葉焦，發為痿躄。然五臟」 之痿，皆成痿躄，實由於肺熱葉焦而始，古語有之，特以皮毛之痿，為肺經本臟之痿耳。又脈痿之所以得者，《奇病論》云：「胞脈者，繫於腎。」 《評熱論》云：「胞脈者，屬心而絡於胞中。」 蓋婦人有胞絡宮，乃受胎之所，惟胞絡繫於腎而屬於心，故悲哀太甚，則心系必急，胞之絡脈阻絕，衛氣不得外出，而動干其內，所以心主血脈者，從下崩潰，數溲其血，故《本病篇》云：血脫過多，大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿者此也。又筋痿之所以得者，肝主身之筋膜，思想既已，無窮所願，又不得遂其意，久淫於外，或至入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故《下經》曰：「筋痿者，生於肝，使內也。」 蓋肝主筋，其使內之際，腎主閉藏，肝主疏泄，二臟相須為用，故筋弛而成筋痿者如此。又肉痿之所以得者，此人有漸於濕業，惟事水，濕有所留其居處，又濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。彼《下經》言「肉痿得之濕地」 者此也。又骨痿之所以得者，有所遠行勞倦，時逢大熱而發為渴，渴則衛氣內伐其陰氣，陰氣被伐，熱舍於腎，腎為水臟。不勝其火。則骨枯髓虛。故足不任身。發為骨痿。彼《下經》言骨痿生於大熱者此也。
張志聰曰：此申明五臟之熱而成痿者，由肺熱葉焦之所致也。臟真高於肺，朝百脈而行氣於臟腑，故為臟之長。肺屬乾金而主天，居心主之上，而為心之華。蓋有所失亡，所求不得，則心志靡寧，而火氣炎上。肺乃心之蓋，金受火刑，即發喘鳴，而肺熱葉焦矣。肺熱葉焦，則津液無從輸布，而五臟皆熱矣。故曰「五臟因」 肺熱葉熱而成痿躄者，此之謂也。躄者，足痿而不能任地，故曰謂《下經》本病篇有此語也。復論心肝脾腎，各有所因，而自成痿躄也。胞絡者，胞之大絡，即衝脈也。衝脈起於胞中，為十二經脈之海，心主血脈，是以胞絡絕則心氣虛而內動矣。陽氣，心氣也，心為陽中之太陽，故曰陽氣夫。
