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則病在五臟,當刺大臟以治之。惟其邪氣迫臟,故刺五臟之俞在於背者,即肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞。蓋五臟為大臟,而刺五俞,即所以刺大臟也。然刺之迫近於臟,以五俞為臟氣之所會耳,刺之無問其數,必使腹中寒熱去而止鍼,且刺之要,不宜出血太多,須發鍼而淺,少出其血耳。按《靈樞·官鍼篇》云:「五曰陽刺。」 陽刺者,正納一,旁納四而浮之,以治寒氣之博大者也。本篇乃陽刺之法,則「陰」 當作「陽。」

張志聰曰:「按《靈樞·官鍼篇》曰:『凡刺有十二節,以應十二經。五曰揚刺,揚刺者,正內一,旁內四而浮之,以治寒氣之淺者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥、中寒厥,足踝後少陰也』。」 今此篇以陰刺而取少陰之俞,用揚刺之法,以治寒熱之病,所謂寒與熱爭,能合而調之,又一法也。

治腐腫者,刺腐上,視癰小大深淺刺。刺大者多血,小 者深之,必端內鍼為故止。內汭同

馬蒔曰:此言刺腐腫之法也。腐腫,謂腫中肉腐敗為膿血者,刺其腐上癰,小者則淺其鍼,大者則深其鍼。蓋刺大者欲其多出血,故深刺之;刺小者不欲其多出血,故淺刺之也。但端納其鍼,候病去復故,則止鍼矣。「小者深之」 之「深」 當作「淺。」

張志聰曰:腐腫者,謂腫中肉腐,故為膿血者,刺其腐上,當視其癰腫之大小而淺深之。腐腫之大者多膿血,淺刺之而膿血易出也;小者,毒內陷而尚未外潰,故當深之,必端內鍼以取膿血,蓋恐有壞良肉為此,故當端內,其鍼刺至血處而止。《大刺節論》曰:「刺大者用鋒鍼,刺小者用圓利鍼。」 與此論亦少有別。

病在少腹有積,刺皮腯以下至少腹而止,刺俠脊兩 旁四椎間,刺兩髂髎季脅肋間,導腹中氣熱下已。腯音 突髂音格髎音醪

王冰曰:少腹積,謂寒熱之氣結積也。皮腯,謂齊下同身寸之五寸,橫約文,審刺而勿過深之。《刺禁論》曰:「刺少腹中,膀胱溺出,令人少腹滿。」 由此故不可深之矣。俠脊四椎之間,據經無俞,恐當云五椎間。五椎之下,兩旁正心之俞。心應少腹,故當言椎間也。髂為腰骨,髎,謂居髎腰側穴也。季脅肋間,當是刺季肋之間,京門穴也。

馬蒔曰:此言刺少腹有積者之法也。凡病在少腹有積者,刺皮腯以下,至少腹而止。又刺四椎兩旁間,乃手厥陰包心絡之俞也。按《脈要精微論》:「帝曰:診得心脈而急,此為何病?病形何如?岐伯曰:病名心疝,少腹當有形。心為牡臟,小腸為之使,故曰少腹當有形也。由此則少腹有積,刺厥陰俞宜矣。髂為腰骨兩髂。髎」 者,居髎穴也,係足少陽膽經季脅肋間,章門穴也。引腹中之氣,至有熱氣下行,則病已矣。蓋熱下則積散也。皮腯原非穴名,愚意自少腹之皮肥厚以下,盡其少腹內,取穴而止。王註謂皮腯在齊下同身寸之五寸,則是曲骨穴也。夫既曰曲骨,則當言為已上,不宜言已下也。今按:曲骨雖治少腹脹滿,但《王註》言「已下」 ,則可驗其為強解也。《全元起》作「皮髓」 ,亦未為得。《王註》謂四椎旁無俞,欲以五椎旁心俞易之,蓋不考厥陰俞,即為心包絡之俞也。居髎,在章門下八寸三分。果治腰引小腹痛。《王註》另以季脅肋間為章門穴,亦治小腹痛,亦係肝經,在臍上二寸,開兩旁各九寸。

張志聰曰:「此論刺少腹積之法也。腯,肌厚也。謂下至少腹間,視皮之肌厚處,即下鍼取之。蓋腹內有積,則外見於皮間,故循於少腹之上,下至少腹而止,是其處也。」 俠脊兩旁四椎間,乃膏肓穴處,肓之原在齊下也。髂為腰骨,兩髂髎季脅肋間,乃足少陽經脈之所循。蓋少腹之積邪在肝腎,故取少陽之經,導積熱從鍼下而出也。

病在少腹,腹痛,不得大小便,病名曰疝。得之寒,刺少 腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡《炅》病已。同。

王冰曰:「厥陰之脈,環陰器,抵少腹。衝脈與少陰之絡,皆起於腎下,出於氣街,循陰股,其後行者,自少腹以下骨中央。女子入繫廷孔,其絡循陰器,合篡間,繞篡後,別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者,合少陰,上股內後廉,貫脊屬腎。其男子循莖下至篡,與女子等,故刺少腹及兩股間,又刺腰髁骨間也。腰髁骨者,腰房俠脊」 平立陷者中,按之有骨處也。疝為寒生,故多刺之,少腹盡熱,乃止鍼也。

馬蒔曰:「此言刺寒疝之法也。小腹間痛,而大小便皆難,其病名疝,得之寒氣所致也。蓋疝成於肝腎二經,肝經環陰器,抵少腹,腎脈上股內後廉,貫脊屬腎,其氣衝,亦腎與衝脈之所經,故即少腹腰股髁骨間,而多取其穴,候少腹盡熱,則病已矣。」 炅者熱也。

張志聰曰:此厥陰寒疝之為病也。肝主疏泄肝氣。