Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 426 (1700-1725).djvu/47

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張志聰曰:按《靈樞》四時氣篇內,風水膚脹為五十七痏,取皮膚之血者盡取之。而首論四時,各有淺深之所在。帝復引經而問,故曰:春取絡脈分肉何也?東方生風,風生木,木生肝,風木之氣,其性急疾,而直達于絡脈分肉之間。其經脈之氣,隨冬令伏藏久深而始出,其在經之氣尚少,故不能深入而取之經,當淺取之絡脈分肉間也。按:鍼刺之道,有皮肉筋骨之淺深。病有浮沉,刺有淺深,此病之有淺深也。四時各有所取,四時之有淺深也。故曰:「四時之氣,各有所在。」 灸刺之道,得氣穴為定。

帝曰:「夏取盛經分腠,何也?」岐伯曰:「夏者火始治,心氣 始長,脈瘦氣弱,陽氣留溢,熱熏分腠,內至于經,故取 盛經分腠。絕膚而病去者,邪居淺也,所謂盛經者,陽 脈也。」長上聲

王冰曰:「絕,謂絕破,令病得出也。」

馬蒔曰:「此言夏時行刺法者,所以必取盛經分腠之義也。蓋以夏屬火,火始治時;心屬火,臟氣始長,其脈尚瘦,其氣尚弱。火者陽氣也,陽氣留溢于人身,熱氣熏蒸于分腠內,而遂至于盛經,故成經者,人身陽經之脈也。用刺法者,必取此盛經分腠以治之,先以左手按絕其皮膚,而右手刺之,即病去者,邪尚淺也。然」 所謂盛經者,乃陽經之脈也。張志聰曰:「南方生熱,熱生火,火生心,而心主血脈,心氣始長,故脈氣尚瘦弱也。其陽盛之氣,留溢于外,而外之暑熱,熏蒸于分腠,內至于經脈,故當取之盛經分腠絕膚」 者,謂絕其膚腠之邪,不使內入于經脈,蓋邪居膚腠之淺也。陽脈,謂浮見于皮膚之脈,陽盛于外,故曰「盛經。」 按此二節。論取氣而不論脈。

帝曰:「秋取經俞何也?」岐伯曰:「秋者金始治,肺將收殺, 金將勝火,陽氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛, 未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽邪,陽氣始 衰,故取于合。」

王冰曰:三陰已升,故火將收殺。金王火衰,故云「金將勝火。」 以漸于雨濕霧露,故云「濕氣及體。」

馬蒔曰:「此言秋時行刺法者,所以必有取于經俞之義也。經俞者,據下節井榮推之,則是各經之經穴俞穴也。蓋以秋屬金,金始治時,肺亦屬金,臟氣將收將殺,金氣旺,反欲勝火,正以金旺火衰故也。然而火氣方在陽經之合穴,斯時陰氣初勝,濕氣及體,陰氣未盛,未得深入,故取陰經之俞穴,以瀉陰經之火邪;取」 陽經之合穴,以瀉陽經之火邪,則陽氣始衰矣。陽氣者,火氣也,所以取陰穴耳。張志聰曰:「夫秋刑官也,于時為金,其令收降,故肺氣將收而萬物當殺。清肅之氣將勝,炎熱陽氣始降,而在所合之腑,其臟陰之氣始升而初勝也。夫立秋處暑,乃太陰濕土主氣,故濕氣及體,其陰氣未盛,故未能深入而」 取之。當刺俞土以瀉太陰之濕。取合穴以虛陽腑之邪。以陽氣始衰。故取之于合。蓋秋時陽氣下降。始歸于腑。而後歸于陰也。

帝曰:冬取井榮何也?岐伯曰:冬者水始治,腎方閉,陽 經衰少,陰氣堅盛,巨陽伏沉,陽脈乃去,故取井以下 陰逆,取榮以實陽氣,故曰:「冬取井榮」,春不鼽衄,此之 謂也。

王冰曰:「去謂下去。」

馬蒔曰:此言冬時行刺法者,所以必有取于井榮之義也。蓋以冬屬水,水始治時,腎亦屬水,其臟方閉,陽經之氣始衰,少陰腎經之氣堅盛,故巨陽者,太陽也,與腎為表裏,其脈亦伏沉,而陽脈乃下去矣。故取陰經之井穴,以陰邪之欲下逆故也。取陽經之榮穴,以實其陽氣,而不使陰邪之下逆故也。《經》有之曰:「冬取井榮,春不鼽衄。」 此之謂也。

張志聰曰:「腎為水臟,冬令閉藏,陽氣已衰,而陰寒之氣,堅盛于外,太陽之氣伏沉,其陽脈亦乃去陽而歸伏于內矣。故當取井以下陰逆之氣,取榮以實沉伏之陽,順時令也。夫井,木也,木生于水,故取井木以下陰氣,勿使其發生而上逆也。榮,火也,故取榮穴以實陽氣,乃助其伏藏也。蓋冬令閉藏,以奉春生之氣,故冬取井榮,助藏太陽少陰之氣,至春時陽氣外出,衛固于表,不使風邪有傷膚腠絡脈,故春不鼽衄,此之謂也。」 以上論刺風水所取五十七俞,而又有四時之分別也。

帝曰:「夫子言治熱病五十九俞,余論其意,未能領別 其處,願聞其處,因聞其意。」岐伯曰:「頭上五行,行五者, 以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以 瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉,此八者,以瀉 胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空,此八者,以瀉四支 之熱也。五臟俞旁五,此十者,以瀉五臟之熱也。凡此」 五十九穴者,皆熱之左右也。帝曰:人傷於寒,而傳為 熱何也?岐伯曰:夫寒盛則生熱也。行音杭髃音耦

王冰曰:「頭上五行者,當中行,謂上星顖會前頂百」