Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 426 (1700-1725).djvu/51

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化而生。是故調治之道。亦守其經隧焉。

帝曰:神有餘不足何如?岐伯曰:「神有餘則笑不休,神 不足則悲。血氣未并,五臟安定,邪客於形,洒淅起於 毫毛,未入於經絡也,故命曰神之微。」帝曰:「補瀉奈何?」 岐伯曰:「神有餘則瀉其小絡之血,出血勿之深斥,無 中其大經,神氣乃平。神不足者,視其虛絡,按而致之, 刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經,神氣乃平。」 帝曰:「刺微柰何?」岐伯曰:「按摩勿釋,著鍼勿斥,移氣於 不足,神氣乃得復。」

王冰曰:「并,謂并合也。未與邪合,故曰未并。邪入小絡,故可瀉其小絡之脈,出其血,勿深推鍼,鍼深則傷肉也。以邪居小絡,故不欲令鍼中大經絡血既出,神氣自平。斥,推也。小絡,孫絡也。但通經絡令其和利,按虛絡令其氣致,以神不足,故不欲出血及泄氣也。刺微之問覆前,初起於毫毛,未入於經絡者也。按摩其病」 處,手不釋散,著鍼於病處,亦不推之,使其人神氣內朝於鍼,移其人神氣,令自充足,則微病自去,神氣乃得復常。

馬蒔曰:「此言神有虛實為病者,皆當刺之,而復有刺邪之法也。神者,心之所藏也。《靈樞》本神篇言心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休」 ,然則有餘不足者,正虛實之謂也。觀此則知有餘不足,皆能為病者矣。蓋心在聲為笑,在志為喜,故實則笑不休;肺在志為憂,在聲為哭,故心氣衰而不能勝肺,則不足而悲,此乃血氣已并,所以為虛實而成病也。然方其血未并于氣,氣未并於血,而五臟安定之時,邪或客之,則邪在小絡,起於毫毛,有洒淅惡寒之貌,尚未入於大經與大絡也,故命曰「神之微病」 耳。帝復疑神為有餘不足,而病有為笑為悲,則不可無補瀉法也。伯言神有餘者病也,過猶不及也。當瀉小絡之「脈出血,勿深推其鍼,恐鍼深則傷肉也。又無中其大經,恐因小絡而兼傷大經也。」 蓋以經脈為裏,支而橫者為絡,絡之別者為孫絡,孫絡者,小絡也。神本無形,宜其善鍼之,若此必使神氣既平,不至於有餘,而為笑不休,斯已矣。神不足者,其絡必虛,當治其心經之絡,為虛者治之,按而致其氣之來,刺「而令其氣之和利也。無出血泄氣,以通其經脈,使神氣乃平,不至於不足而為悲,斯已矣。且其邪客於形,而初起於毫毛,未入於經絡,則乘其微而刺之者,當按摩其病處,勿釋其手,著鍼其病處,勿推其鍼,使移邪氣於不足而為衰,復其真氣之如故而無虧,則神氣自全矣。」 愚按:此節當分為四段,其曰「神有餘則笑不休,神不足則悲」 ,言有餘不足,皆能為病也,是乃本體之病,自血氣未并至,故曰神之微。言始時皆能感邪,其病必微,是乃外感之病。其曰「神有餘者」 至「神氣乃平」 ,言刺其有餘之法,非刺其邪也。其曰「神不足」 至「神氣乃平」 ,言刺其不足之法,亦非刺其邪也。至於「刺微奈何」 ,至末方與第二段相應。此「微」 字,正是命曰神之微也,乃所以刺其邪也。若以第二段為三,第三段為二,則文理自無不明。王註以第三、四段皆為有邪,則未段又何為有刺微之問?又奚必另有刺法?反有不明者矣。又按:「按摩勿釋」 四句,似為空虛,未著何經。愚意即第七節志有虛實為病,乃腎經也。故刺然谷、復溜本經之穴。則剌神者,當在心包絡經。刺氣者,當在肺經;刺血者,當在肝經;刺形者,當在脾經。否則周身之內,何以知其為神之病。或氣之病。又何以知其為何經之病乎。

張志聰曰:「鍼刺之道,通利經脈,無泄其氣血,即所以補虛也。蓋血氣流通,而形神自生矣。人之為病,因鬱滯而成虛者,十居其半,醫者但知補虛,不知通利之中,更有補虛之妙用。著鍼者,如以布憿著之,乃從單布上刺,謂當刺之極淺,而勿推內其鍼,移其邪氣於不足,而神氣乃自復矣 。」 張兆璜曰:「血氣相并,則有虛」 有實。邪入深而客于肌肉。經脈亦有虛有實。此血氣平而邪客之淺者也。

帝曰:「善。」氣有餘不足奈何?岐伯曰:氣有餘則喘欬上 氣,不足則息利少氣,血氣未并,五臟安定,皮膚微病, 命曰白氣微泄。帝曰:補瀉奈何?岐伯曰:「氣有餘則瀉 其經隧,無傷其經,無出其血,無泄其氣。不足則補其 經隧,無出其氣。」帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿釋,出 鍼視之,曰:「我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣散亂」, 無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。

王冰曰:肺合皮,其色白,故皮膚微病,命曰白氣微泄氣,謂榮氣也。鍼瀉若傷其經,則血出而榮氣泄脫,故不欲出血泄氣,但瀉其衛氣而已。鍼補則又宜謹閉穴俞,然其衛氣亦不欲泄之,刺微之問,覆前白氣微泄者也。按摩謂按摩其病處。革皮也。「我將深之,適人必革」 者,謂其深而淺刺之也。如是脇從,則人懷懼色,故精氣潛伏也。以其調適於皮,精氣潛伏,邪無所據,故亂散而無所休息,發泄於腠。