Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 426 (1700-1725).djvu/54

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於陽者,其病剛,當為驚狂之證。又以專并者言之,血專并於陽,氣專并於陰,是血必以氣為主,故血并於氣者,其病緩,而氣并於血者其病速,當為熱中之證。且是血氣者,不但表裏為病,抑且上下為病,正以上與表同,下與裏一也。故血并於鬲之上,而氣并於鬲之下,其病在鬲下。心氣不下通,故為煩心;肝氣乃上逆,故為善怒也。血并於鬲之下,而氣并於鬲之上,其病在鬲上。心在鬲下者,神以氣盛而亂,又以神失而善忘也。

張志聰曰:此言五者之有餘不足,生于血氣之相并也。血氣者,陰陽也。陰陽者,皮膚氣分為陽,經脈血分為陰,表為陽,裏為陰。身半以上為陽,身半以下為陰。氣亂於衛者,血并於氣也。血逆于經者,氣并于血也。血并于氣,則血離其居;氣并于血,則氣離其居矣。血離其居,則血虛而氣實;氣離其居,則氣虛而血實。故曰一實一虛。蓋有者為實,無者為虛也。此論血氣相并之總綱也。夫衛者,水穀之悍氣也。肺主之氣,乃三陽之表氣,肌腠之元真,故曰氣亂於衛,謂亂于衛之部署也。下文曰:「取氣於衛,病在氣調之衛。」 皆屬此意。蓋皮膚肌肉之腠理處,皆衛氣游行出入之所,所謂當取之于皮膚肌腠,而無動其經脈也。當知衛氣出於陽明,日行於陽,夜行於陰,大會於風府,游行于外內者也。太陽三焦之氣,生于下焦水中,從下而上,自內而外,主司于膚表,通會于肌腠,故曰「三焦。」 膀胱者,腠理毫毛,其應分別血氣生始出入之原也。夫血分氣分之為陰陽也。脈外氣分為陽,脈內血分為陰,陰血滿之于外,陽氣注「之於脈中」 ,是為陰陽勻平。如血并居于陰,則陰盛而血實。心主血脈,故陰盛則驚;氣并于陽,則陽盛而氣實,陽盛則發狂也。又有外內之陰陽也,血并于陽,則陰虛而生內熱,氣并於陰,則陽氣內盛而為熱中矣。故陰陽外內相并,而總屬炅中也。乃上下之為陰陽則何如?血并于上,則脈氣實而心煩惋;氣并于下,則氣不舒而多怒也。血并于下,則血蓄于下而喜忘;氣并于上,則氣逆于上而為悗亂。《靈樞經》曰:清濁之氣相干,亂于胸中,是為大悗。《傷寒論》曰:其人喜忘者,必有蓄血,宜扺當湯下之。按:抵當湯證,乃血蓄于氣分,當知氣并於上,匪則并於脈外,而兼并於脈中,故曰:清濁之氣相干。血并于下,匪則并於脈中,而兼并于脈外,故其人喜忘。《經》云:「上氣不足,下氣有餘,腸胃實而心氣虛,虛則營衛留之于下,久之不以時上,故喜忘也。」

帝曰:「血并於陰,氣并於陽,如是血氣離居,何者為實? 何者為虛?岐伯曰:血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能 流,溫則消而去之,是故氣之所并為血虛,血之所并 為氣虛。」帝曰:「人之所有者,血與氣耳,今夫子乃言血 并為虛,氣并為虛,是無實乎?」岐伯曰:「有者為實,無者 為虛,故氣并則無血,血并則無氣,今血氣相失,故為」 虛焉。絡之與孫脈,俱輸於經,血與氣并,則為實焉。血 之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復反則生, 不反則死。

王冰曰:「泣謂如雪在水中凝住而不行去也。氣并於血則血少,故血虛;血并于氣則氣少,故氣虛。有者為實,無者為虛,言氣并於血則血無,血并于氣則氣無也。血與氣相失,言氣并于血則血失其氣,血并於氣則氣失其血。」

馬蒔曰:此詳論血氣之虛實,有以不并言者,有以專并言者。帝承上文而言血并于氣,氣并于血,固宜其有虛實矣。若血屬陰理,當歸於陰,氣屬陽理,當歸於陽。今曰「血并於陰,氣并於陽,此正血氣不相為并,而各離所并之居,與上節離居不同。上言血離其所居而并之於氣,氣離其所居而并之于血,而此則血不」 并氣,是離其并氣之所居,氣不并血,是離其并血之所居,是無實無虛也,當以何者而定其為虛實邪?伯言血氣雖不同,其性則同也,皆喜溫而惡寒,寒則澀滯而不通,溫則消釋而易行,故不并固不可,而專并亦不可。蓋不并則為寒,寒則澀滯而不通,專并則為熱,熱則太溫而病勝。是以氣之所并者在于陽,則氣分無血也,是為血虛矣;血之所并者在于陰,則血分無氣也,是為氣虛矣。此不并之并,亦有虛實在也。然而既曰血虛,又曰氣虛,是血氣皆無實也,帝之所以又疑而問也,殊不知氣并於陽,氣為有而血為無,乃氣實而血虛也;血并于陰,血為有而氣為無,乃血實而氣虛也。故曰有者「為實,無者為虛」 也。不唯是也,彼氣血相并者,氣并于血,則氣盛而血少,是無血也;血并于氣,則血盛而氣少,是無氣也。惟氣血相失,故名之曰虛。大絡與孫絡,俱運於經脈之中,氣并於血,其實在氣,血并於氣,其實在血,故名之曰實,且是氣血也。專并於上,則氣上而不下,當為大厥之