Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 426 (1700-1725).djvu/57

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身澤毛,是謂氣。是陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉。假令寒氣客於外,則上焦之氣不通,而寒氣獨留,故寒慄也。所以凡傷於寒則為病熱者,得陽氣以化熱也。寒慄而不能為熱者,上焦之氣不通也。至若陰虛生內熱者,因中土之受傷也。如飲食勞倦則傷脾,脾主肌肉,故形氣衰少也。水穀入胃,由脾氣之轉輸,脾不運行,則穀氣不盛矣。上焦不能宣五穀之味,下焦不能受水穀之津,胃為陽熱之腑,氣留而不行,則熱氣熏于胸中而為內熱矣。上為風雨寒濕,此即飲食居處也。上焦為宗氣之海,宗氣積於胸中,上出於肺,以司呼吸,肺主氣而上合於皮毛,是以上焦通利,則充膚澤毛,有若霧露之溉;上焦不通,則皮膚緻密,腠理閉塞,而元府不通矣。毫毛之腠理閉塞,則衛氣不得泄越而為熱矣。「厥氣上逆」 ,下焦之陰氣,厥逆於上也。陰寒之氣,積於胸中而不瀉,則中上二焦之陽氣消,而寒氣獨留於上,寒則血凝泣,而脈不通矣。陰盛則脈大,血凝泣,故脈濇也。陽熱去而寒獨留,故中寒也。

帝曰:「陰與陽并,血氣以并,病形以成,刺之奈何?」岐伯 曰:「刺此者取之經隧,取血于營,取氣于衛,用形哉?因 四時多少高下。」帝曰:「血氣以并,病形以成,陰陽相傾, 補瀉奈何?」岐伯曰:「瀉實者氣盛乃內鍼,鍼與氣俱內, 以開其門,如利其戶,鍼與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃 下,外門不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大」 瀉,必切而出,大氣乃屈。帝曰:「補虛奈何?」岐伯曰:「持鍼 勿置,以定其意,候呼內鍼,氣出鍼入,鍼空四塞,精無 從去,方實而疾出鍼,氣入鍼出,熱不得還,閉塞其門, 邪氣布散,精氣乃得存。動氣候時,近氣不失,遠氣乃 來,是謂追之。」內納同

王冰曰:營主血,陰氣也。衛主氣,陽氣也。夫行鍼之道,必先知形之長短,骨之廣狹,循三備法,通計身形,以施分寸,故曰用形也。瀉實,言欲開其穴而泄其氣也。切謂急也,言急出其鍼也。《鍼解論》曰:「疾而徐則虛」 者,疾出鍼而徐按之也。大氣,謂大邪氣也。屈,謂退屈。補虛,言但密閉穴俞,勿令其氣散泄也。近氣,謂已至之氣。遠氣,謂未至之氣。欲動經氣而為補,補者皆必候水刻氣之所在而刺之,是謂得時而調之。追,猶言補也。《鍼經》曰:「追而濟之,安得無實?」 則此謂也。

馬蒔曰:「此言刺病取乎營衛,而補瀉又有其法也。陰并於陽,是血并於氣;陽并於陰,是氣并於血。血氣病形,所以各有虛實也。刺之何如?蓋十二經中,皆有經隧,血有虛實,而營氣屬陰,血生於營,故刺血者取之營氣而已;氣有虛實,而衛氣屬陽,氣亦屬陽,故刺氣者取之衛氣而已。且人之形體,有長短肥瘦,大小不」 同。天之四時,有寒熱溫涼不一,必用人之形,因天之時,以為鍼之多少高下耳。是以欲瀉實者,候其邪氣方盛之時,乃令病人吸氣以納鍼,鍼與氣俱納,然後開其門,利其戶,無令氣忤,靜以久留,無令邪布,吸則轉鍼,以得氣為故。候呼引鍼,呼盡乃去,鍼與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出「其疾,搖大其道,如利其路,是謂大瀉,必切而出,大氣乃屈,故命曰『瀉』。欲補其虛者,持鍼勿置,以定其意,必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,候呼納鍼,呼盡納鍼,氣出鍼入,鍼空四塞,精無從去,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮,其氣已至,適而自護,候呼引鍼」 ,方實而疾出鍼,氣入鍼出,氣不得出,熱不得還,各在其處,推闔其門,閉塞其戶,邪氣弗散,令神氣存,精氣乃得存。動氣候時,近氣不失,大氣留止,遠氣乃來,是謂「追之」 ,故命曰《補》。

張志聰曰:「陰與陽并者,謂表裏上下,陰陽相并也。血氣以并者,血并於氣,氣并于血也。蓋五臟之神志血氣,生於胃腑水穀之精。胃之所出氣血者,經隧也。經隧者,五臟六腑之大絡也。故當取之經隧,以調其五臟焉。夫取之經隧,調其神也。取之營衛,調其氣也。又當以調其形。形者,皮膚肌肉哉」 者,未盡之辭。蓋言上守神,粗守形,神氣固當調,而形之不可不用也。因時氣之升降浮沉,而用之以多少高下,如曰以月生死為痏數,此多少之謂也。如春時俞在頸項,夏時在胸脅,秋時在肩背,冬時在腰股,高下之謂也。「虛實」 者,謂并者為實,無者為虛,邪氣盛則實,精氣奪則虛。氣盛者,謂所并之氣,所受之邪盛也。蓋候病氣至而內鍼也。鍼與氣俱內者,隨正氣而深之也。「以開其門,利其戶」 者,開其門而伏其精氣於內也。鍼與氣俱出者,同病氣俱出也。《鍼經》云:客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。是以瀉邪當先歸伏其正氣,而後引邪以出其門,則精氣不傷而邪氣乃下,故外門勿閉以出其邪,搖大其鍼孔,如利其所出之道路。是謂大瀉。切急也。屈。降也。大氣。大邪之氣也。此論瀉邪之中而