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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

 第五十卷目錄

 醫部彙考三十

  黃帝素問三十四時刺逆從論篇第六十四 標本病傳論篇第六十五

藝術典第五十卷

醫部彙考三十

《黃帝素問三十》

《四時刺逆從論篇第六十四》

張志聰曰:「愚按《繆刺篇》論衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,故衛氣已平,榮氣乃滿,而經脈大盛,是衛氣之通於脈內也。此篇言血氣之從經而絡,從絡而皮,復從皮膚肌肉,而內著骨髓,通於五臟,是榮血之行於脈外也。當知榮行脈中,衛行脈外」 者,論通體之經脈也。至於血氣之生,始出入,榮於脈中,滲於脈外,充皮熱,肉生毫毛。內入於募原而通於臟腑。表裏上下,無處不周。醫者能洞悉血氣之原流。而後能導邪病之窾卻也。

厥陰有餘病陰痹,不足病生熱痹,滑則病狐疝風,濇 則病少腹積氣。少陰有餘,病皮痹隱軫,不足病肺痹, 滑則病肺風疝,濇則病積溲血。太陰有餘,病肉痹寒 中,不足病脾痹,滑則病脾風疝,濇則病積心腹時滿。 隱軫當作癮疹

王冰曰:痹謂痛也,陰謂寒也。有餘謂厥陰氣盛滿,故陰發於外而為寒痹。陰不足則陽有餘,故為熱痹。厥陰脈,循股陰,入毛中,環陰器,抵少腹。又其絡支別者,循脛上睪,結於莖,故為狐疝。少腹,積氣也。足少陰脈,從腎上貫肝鬲,入肺中,故有餘病皮痹,隱軫,不足病肺痹。又腎水逆連於肺母故也。其正經入肺,貫腎絡膀胱,故為肺疝及積溲血也。太陰之脈,入腹屬脾絡胃;其支別者,復從胃別上鬲,注心中,故為脾疝心腹時滿也。

馬蒔曰:「此言足之三陰經,其經有虛有實,其脈有滑有濇,而病有寒有熱,有內有外也。厥陰者,足厥陰肝經也。有餘者,以其氣血相并而為實也;不足者,以其氣血皆衰而為虛也。痹,病名也。疝有如山積之義,五臟及男婦皆有之。」 其有餘則陰重,故病痹當為寒;不足則陽勝,故病痹當為熱。其脈若滑,則必病狐疝,風外感之邪也。「其脈若濇,則必小腹有積氣,內傷之邪也。正以肝脈之所過,故病狐疝風及少腹積氣也。又少陰者,足少陰腎經也。腎脈人肺,又為肺之子,其水上逆,干肺母,故皮為肺之合,今腎有餘,當病皮痹癮疹,其病在表也;不足當為肺痹,其病在裏也。其脈若滑,則當病肺風疝,外感之邪也。其脈」 若濇,則當病有積及溲血,內傷之邪也。正以腎脈入肺,貫腎絡膀胱,故病肺疝及有積與溲血耳。又太陰者,足太陰脾經也。脾主肉,其有餘,故為肉痹,其中則冷,陰氣勝也。其不足則病脾痹,陽氣虧也。「其脈若滑,則病脾風疝」 ,外感之邪也。其脈若濇,則病當有積及心腹時滿,內傷之邪也。正以脾脈及支別者之所過。故為脾疝。心腹時滿也。

張志聰曰:此論六氣之內合於五臟也。曰厥陰少陰,太陽少陽,論六氣之為病也。曰皮肉筋骨脈者,因六氣而及於五臟之外合也。曰心肝脾肺腎者,因六氣而及於五臟之次也。有餘者,多氣少血,不足者,血氣皆少。滑者陽氣盛,微有熱;濇者,多血少氣,微有寒。痹者閉也,血氣留著於皮肉筋骨之間而為痛也。氣病之謂疝,血病之謂積。蓋氣盛而生熱,則為疝痛,血多而凝泣,故成積也。厥陰者,陰之極也。陰極而陽生,得中見少陽之火化,故有寒有熱也。厥陰主春生風木之氣,故首論厥陰焉。

「陽明有餘病脈痹身時熱,不足病心痹,滑則病心風 疝,濇則病積時善驚。太陽有餘,病骨痹,身重,不足病 腎痹,滑則病腎風疝,濇則病積時善巔疾。」「少陽有餘, 病筋痹,脅滿,不足病肝痹,滑則病肝風疝,濇則病積 時筋急目痛。」

王冰曰:胃有餘則上歸於心,不足則心下痹。心主之脈,起於胸中,出屬心包,下鬲歷絡三焦,故為心疝,時善驚。太陽與少陰為表裏,故有餘不足,皆病歸於腎也。太陽之脈,交於巔,上入絡腦,下循膂絡腎,故為腎風及巔病也。少陽與厥陰為表裏,故病歸於脾。肝主筋,故時筋急。厥陰之脈,上出額,與督脈會於巔;其支別者,從目系下頰裏,故目痛。馬蒔曰:「此言足之三陽經,其經有虛有實,其脈有滑有濇,而病有寒有熱,有內有外也。陽明者,足陽明胃經也,胃乃心之子,有餘則病脈痹,以心主脈。」