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考證

如熱與熱相得,寒與寒相得也。「後逆」 者,勝尅之氣也。「先病」 者,謂吾身中先有其病也。先逆先寒先熱者,謂在天之六氣也。先病而後逆者,如吾身中先有脾土之病,而後復感其風邪,重傷脾土,則當先治其脾土,而後治其風邪。如先感天之風邪,尅傷中土,以致脾臟為病,是當先治其風邪,而後調其脾土,故曰:「言標與本,易而勿損,察本與標,氣可令調」 ,明知勝復,為萬民式,天之道畢矣。先寒者,寒淫所勝也。以吾身感之而生病者,是當治其寒邪;如先病而後生寒者,當治其身之本病,而寒氣自解矣。蓋先寒者客氣,生寒者同氣也,先熱者,熱淫所勝也,以吾身感之而生病者,是當治其本熱;如吾身感之而生中「滿者,又當治其中滿。蓋六淫之邪,始傷六氣,若致中滿,則病氣入內,故當治其內。泄者,濕土之病也。他病者,如濕邪所勝,民病心痛耳聾之類,故當先治其虛泄,必且調之脾土,而後治其他病。」 《至真要論》曰:「諸脹腹大,皆屬於熱。如先病熱而後生中滿者,是當治其中滿;如先病中滿,而濕熱之氣,上乘」 於心,以致心煩者,亦當治其中滿,而煩自解矣。夫先熱而後生中滿者,感天之熱淫而致生中滿也;先病而後生中滿者,病吾身中之熱而生中滿也。故曰:「人有客氣,有同氣。」 客氣者,謂在天之六氣;同氣者,謂吾身中亦有此六氣,而與天氣之相同也。如中滿而小大便不利者,當先利其二便;如小大「便利者,仍治其中滿。」 蓋邪氣入於腹內,必從二便而出,有餘者,邪氣之有餘;不足者,正氣之不足也。邪氣者,風寒暑濕燥火六淫之邪;正氣者,三陰三陽之六氣也。《六微旨論》曰:「少陽之上,火氣治之;陽明之上,燥氣治之;太陽之上,寒氣治之;厥陰之上,風氣治之;少陰之上,熱氣治之;太陰之上,濕氣治」 之,所謂本也;本之下,氣之標也。此皆以風寒暑濕燥火六氣為本,而以三陰三陽之六氣為標。故病發而有餘者,此風寒暑濕之本氣有餘,故當先散其邪氣,而後理其陰陽。如病發而不足,當先調其陰陽,而後治其本氣。蓋邪氣盛則實,精氣奪則虛。是以邪氣有餘者,先散其邪氣;精氣不足者,先補「其正虛」 ,此標本之大綱領也。然標本之間,而又當以意調其間甚也。夫邪之所湊,其正必虛。「間」 者,謂邪正之有餘不足,二者兼於其間,故當并行其治。蓋以散邪之中,兼補其正;補正之中,兼散其邪。如偏甚者,則當獨行其法,謂邪氣甚者,竟瀉其邪;正虛甚者,竟補其正,此為治之要道也。如先小大便不利。而後生病者。當專治其小大二便。又無論其邪正之間甚矣 。朱永年曰。此間甚之中。又分緩急也。

夫《病傳》者,心病先心痛,一日而欬,三日脅支痛,五日 閉塞不通,身痛體重,三日不已,死。冬夜半,夏日中。

王冰曰:三日不已,死。以勝相伐,唯弱是從,五臟四傷,豈其能久,故為死。冬夜半,夏日中,謂正子午之時。或言冬夏有異,非也。晝夜之半,事甚昭然。馬蒔曰:「此承上文甚者獨行,而言五臟相尅之死期,此以心病言之也。夫傳其所勝,謂之甚。夫病傳者,五臟皆然。試以心言之,心病者,臟真通於心,故先心痛。火來乘金,一」 日傳之於肺,即發而為欬,以肺之變動為欬也。又三日則四日矣,肺邪勝木,故脅支痛,以肝脈循脅肋也。又五日則九日矣,肝邪勝土,故閉塞不通,身痛體重。以脾不運化,及脾主肉,故病及肉。又三日則十二日矣,其病不已則死,但冬則死於半夜,夏則死於日中耳。蓋夜半為水,而冬之夜半,其水尤甚。以水來尅火。故死。「日中為火。」 而夏之日中。其火尤甚。以心火已絕。火不能持。故亦死。

張志聰曰:夫所謂標本者,感在天之六氣而病,吾身中之陰陽,即入於腹內,以致中滿者,在於募原腠理之氣分,若淫邪泮衍於血脈之中,則入臟腑,為內所因矣。故曰:「善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。如心先痛者,病先發於心欬者,一日而之肺;脅支痛者,三日而之肝;閉塞不通,身痛體重者,五日而之脾。」 皆此逆傳其所勝,是以三日不已而死。心為火臟,冬之夜半者,水勝而火滅也。夏之日中者,亢極而自焚矣。

肺病喘欬,三日而脅支滿痛,一日身重體痛,五日而 脹,十日不已死。冬日入,夏日出。

馬蒔曰:「此言肺病相傳之死期也。肺病者,臟真高於肺而主息,故喘欬。三日則肺傳於肝,脅支滿而痛。又一日則四日矣。肝傳於脾,身重體痛。又五日則九日矣。脾傳於胃腑,腹中作脹。又十日則十九日矣。其痛不已則死。但冬死於日入,夏死於日出耳。蓋冬之日入在申,申雖屬金,金衰不能扶也。夏之日出在寅,木」 旺火將生。肺氣已絕,不能待火之