欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第五十一卷目錄
醫部彙考三十一
黃帝素問三十一〈天元紀大論篇第六十六〉
藝術典第五十一卷
醫部彙考三十一
《黃帝素問三十一》
《天元紀大論篇第六十六》
馬蒔曰：「自此篇及後《五運行大論》《六微旨大論》《氣交變大論》《天元正紀大論》《刺法論》《本病論》《至真要大論》諸篇，皆論五運六氣、南北政，凡天時、民病、人事等義，至詳至備，為醫籍中至寶。其刺法、本病二篇，則遺亡矣，學者熟究明其大義，則每年每月氣候、病證治法，無有不應。按《運氣類》註云：『五運屬陰，守於地內；六氣屬陽，周於天外，其化生於人也。五運化生五臟，屬內；六氣化生六腑，十二經，屬外。其變病於人也。五運內變病於五臟，甚則兼外；六氣外變病於六腑十二經，甚則入內，內外變極，然後死也』。」 五運有平氣、太過不及之殊；六氣有常化、淫勝、反勝、相勝之異。五運平氣者，其歲化生皆當本位，如平木氣敷「和之紀，其色蒼，其味酸之類是也；其變病皆在本臟，如木平氣之病在肝也。太過者，歲變平氣為太過，其化生皆兼非位，如太過發生之紀，其色青黃白，其味酸甘辛，如兼非位之土金是也」 ；其變病皆在己所勝之臟，如木太過，則木勝脾土而脾病也。其勝乃本氣有餘而勝，故不為他氣報復。間有復者，是不務其德，暴虐失常也。不及者，歲變平氣為不及，其化生亦兼非位，如「木不及委和之紀，其果棗李，其味酸辛」 ，亦兼非位之土金是也。其變病皆已。所不勝者，乘虛勝之，而本臟病，勝極則己所生者報復其勝，而勝者之臟亦病，如木不及則金勝之而肝病，勝則火復金讎而肺亦病也。其勝乃乘我之虛而勝，勝之根本不固，故為化氣報復。凡此五運之氣，皆有定紀者也。六氣常化者，天地六位之化，各守常位，生病各當本處。其天地之常化，如厥陰司天，少陽在泉之歲，風化居上，火化居下，風病行於上，熱病行於下之類，而不出他位也。其六位之常化，如厥陰司天之歲，「初之氣化風燥，民病寒於右之下。二之氣化寒熱，民病熱於中」 之類，而不雜他氣也。凡此六氣之常化，皆有定紀，猶五運平氣也。淫勝者，天地之氣變，常內淫而勝也。天地內淫而上勝於下，則己所勝之臟經受邪而病甚，如厥陰司天，風淫所勝，其病在足太陰脾經也。地氣內淫而外勝於內，非病在足陽明胃經也。凡此六氣之淫勝，猶五運之過，皆有勝無復。其勝之盛，雖有定紀，其勝之動否，則無定紀，而不可必也。「反勝相勝」 者，六位之左右變常，乘虛而勝也。共乘天地之虛而勝者，為反勝。左右自有相勝，乘虛而勝者，為相勝。皆視所虛之氣，侮不勝己者。勝之勝極，則仍為虛者之子復之。如所虛之氣屬太陰，則所「勝之氣屬厥陰，而病在脾胃經；所復之氣屬陽明，而病在肝膽經。」 蓋天地歲氣猶王也，左右步氣猶諸侯左右勝天地，猶諸侯僭亂，故曰「反勝。」 左右自相勝，猶諸侯自相攻伐，故曰「相勝。」 凡此六氣之反勝相勝，五運不及，故皆有勝有復。其氣其動，皆無定紀，但隨虛而勝，隨勝而復也。諸五運皆有定紀「者，陰靜有常也。六氣少有定紀者，陽動多變也。五運之平，氣之常，化為常，其化生為常之常，變病為常之變。五運之太過不及，與六氣之淫勝、反勝、相勝為變，其化生為變之常，變病為變之變，太過淫勝為變之盛，不及反勝、相勝為變之虛。察其常變，以定生死，詳其虛實，以斷補瀉。」 王註不得經旨，不「分常變，釋六氣勝復，無定紀之變，為有定紀之常；不分盛虛，釋左右乘虛之相勝，為司天之淫勝。」 是則運氣之義不明，自此始矣。後雖有林氏《校正》、孫氏《考誤》，與夫託名所著《元珠密語》《天元玉冊》及諸家運氣圖說之類，然皆不能出王氏之右而救其失，反使運氣之義愈晦，而書愈繁。至於河間所註《病機》，其形容病化之情狀，推究火熱之眾多，真有發前人未發之妙。奈何又以運氣之所屬皆為盛，而不察其所屬，各有盛虛，以盛虛所兼，非位之化皆為似，而不察其所兼之盛者似虛者，是為重失矣。夫王氏釋「變氣為常氣，相勝為淫勝」 ，則人不識變，而占運氣，不應年辰。河間釋運氣之所屬皆為盛。所兼「非位之化皆為似。」 則人不識虛。而施治法。不對病證。遂使世俗皆愀然不信。
