「熱乃去鍼」 者，言要以氣至而有效也。「變更」 ，謂變更其法也。言得氣至，必宜謹守，無變其法以招損也。志一為意，志意皆行，鍼之用也。「近遠如一」 ，言氣雖近遠不同，然其測候，皆以氣至而有效也。「神無營於眾物」 者，目絕妄視，心專一務，則用之必中，無惑誤也。「必正其神」 者，檢彼精神，令無散越，則氣為神使，中外易調也。
馬蒔曰：此詳解鍼法之義也。「『《鍼經》有所謂刺虛則實之』者，言氣口虛而當補之也。補之者，即下文刺虛須其實，候其陽氣隆至，鍼下既熱，乃去鍼也。蓋氣實乃熱，此補法也。『其滿而泄之者，言氣口盛而當瀉之也。瀉之者，即下文刺實須其虛，候其陰氣隆至，鍼下已寒涼，乃去鍼也，蓋氣虛乃寒也。『菀陳則除之者，言絡』』」 脈之中，血積而久者，去其血脈，以出惡血也。「邪盛則虛之」 者，言諸經邪氣之盛者，皆瀉其邪，出鍼之時，勿按其穴，令邪氣之發泄也。此上皆瀉法也。「其徐而疾則實」 者，言得經氣已久，乃徐出之，然鍼既出穴，則速按之，故人之正氣不泄而實矣，此補法也。「其疾而徐則虛」 者，言鍼既入穴，已至於經脈，即疾出之。然鍼既出穴，則徐按之，而人之邪氣泄之而虛矣，此瀉法也。「言實與虛」 者，鍼下寒而氣少者為虛，邪氣已去也；鍼下熱而氣多者為實，正氣已復也。「若無若有」 者，其寒溫多少，至疾而速，正恍惚於有無之間，真不可易知也。「察後與先」 者，言知病之虛實先後，然後施以補瀉之法也。「為虛與實」 者，言醫工實則虛之，虛則實之，有失補瀉之法也。「若得若失」 者，言醫工自離其法，誤施補瀉，若有所得，其實若有所失也。夫虛實之要，九鍼最妙，為其各有所宜也。「補瀉之時」 者，言各經脈氣之行，自手太陽以至厥陰者，晝夜共行五十度。其鍼入之後，若當其氣來謂之開，可以迎而瀉之；氣過謂之闔，可以隨而補之，鍼與氣開闔相合也。「九鍼之名，各不同形」 者，言九鍼之異，則當窮其以何鍼為補，以何鍼為瀉也。刺實須其虛者，留鍼候其陰氣隆至，鍼下寒，乃去其鍼也。刺虛須其實者，候其陽氣隆至，鍼下熱，乃去其鍼也。「經氣已至，慎守勿失」 者，言得各經之氣已至，則當謹慎守之，無得更用他法治之也。「深淺在志」 者，言病深則鍼深，病淺則鍼淺，分病之在內在外也。「近遠如一」 者，言或深或淺，氣之近遠不同，然其所候者，唯以氣至為期，其候則如一不二也。「如臨深淵」 者，言候氣已畢，補瀉之法，不敢少懈墮也。「手如握虎」 者，言持鍼堅定，欲其壯勇也。「神無營於眾物」 者，醫工之神也。靜志觀病人，無左右視之，以或紛馳己之神也。「義無斜下」 者，言正指直鍼，欲端以正，而無使偏斜也。「必正其神」 者，病人之神也，欲瞻病人之目，制其神氣，使之專一，令其氣易行也。
張志聰曰：「按《鍼經》首篇，論九鍼虛實之法，而小鍼解有未盡之義，故帝復有此問焉。然此篇與《小鍼解》不同，《小鍼解》曰：徐而疾則實者，言徐內而疾出也；疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。蓋以鍼之出入，分疾徐也。」 本篇之所謂疾徐者，論出鍼之疾徐，按痏之疾徐也。故名之曰鍼解者，解小鍼解之未盡也。夫刺之微在遲速疾徐，而兩經各盡其妙，所謂迎之隨之，以意和之，鍼道始備。所謂「若無若有」 者，言氣之虛實，若有若無，當靜守其氣，疾則不可知也。夫病有標本，先病為本，後病為標。治有取標而得者，有取本而得者，故當知病之先後，察其應後者後取之，應先者先取之，虛則實之，實則虛之，補瀉之法，當守「勿失，若有得，若有失者，是失其法也。九鍼之用，如《九鍼、十二原篇》之各有所宜也。氣來謂之開，氣去謂之闔，補瀉之時，與氣開闔相合，故曰刺實者，刺其來也，刺虛者，刺其去也。九鍼之名，有鑱圓鍉利之殊分，九鍼之形，有大小長短之不等，各盡其所當補瀉之用而製之也。留鍼所以候氣也，陰氣隆至，鍼下寒也；陽氣已退，實者虛矣；陽氣隆至，鍼下熱也；元氣已復，虛者實矣。俱當候其氣至，而後乃可去鍼。鍼已得氣，慎守而勿失，勿使其氣有變更也。志者，心之所之也，病在外者宜刺淺，病在內者宜刺深，當屬意。痛者，知所取之處也，刺之或淺或深，雖有遠近不同，然俱以得氣為期，故其候相等無二也。行鍼之際，當謹慎之。至如臨深淵然，惟恐墮也。持鍼如握虎，欲其堅定而不怯也。尤貴守神定志，以觀病人，以候其氣，無左右視，以惑亂其神志焉。按《小鍼解》云：『上守神者，守人之血氣，有餘不足，可補瀉也。此篇先論守己之神，以合彼之神，所謂神乎，神耳不聞，昭然獨明，若風吹雲』。」 按：以上諸「節之上句，與《九鍼篇》相同。下句，則與《小鍼解》各別。蓋復解九鍼虛實之道。以補未盡之義。」
所謂「三里」者，下膝三寸也。所謂「跗上」者，舉膝分易見
