之醫。有是五者。但可名受術之徒。烏足以通悟精微之理。以人間之事。尚懵然也。觀聖人之《治病。備識》如此。工宜勉之。
馬蒔曰：「此帝示以五過，而末即聖人之治病者，勉之也。人有嘗貴後賤，眷念故位，雖不中邪，病從內生。營氣者，陰氣也，陰氣已脫，名曰脫營。亦有嘗富後貧，悲傷故物，名曰脫精。五氣者，五臟之精氣也，留連并病。二者，得病之初，臟腑難據，軀形不變，醫診而疑，不知病名，不敢妄擬，既而身體日減，氣虛無精，漸至病深，無氣，陽衰畏寒，覺洒洒然有時而驚，病深如此」 ，以其外衛內營俱已耗奪故也。此治病者之一過也。凡欲診病者，必問昔今飲食居處苦樂，素暴先後，皆能致傷精氣。精氣竭絕，則形體毀沮。且怒則氣逆，故暴怒傷陰；喜則氣緩，故暴喜傷陽。陰陽受傷，厥逆氣上，故脈滿形脫。愚醫不諳補瀉之法，罔知得病之情，使彼精華日脫，邪氣日并，此治病者之二過也。古經有《比類》《奇恆》《從容》諸篇，皆至道之要，如前示《從容論》者，其大略也。善為脈者，知之為工；而不善脈者，不知為失，此治病者之三過也。世有貴者，有賤者，有封君敗傷，及希至王侯者，診脈當用此三常之法。彼故貴脫勢，與始富後貧之士，本「皆不中邪也。內必傷其精神，外必敗其身體，皮焦筋屈，痿躄為攣，醫須力禁其非，嚴以制之。」 今既不能嚴以動其神氣，又從而順之，以亂其常性，所以病不能移，而此工醫事，亦未能行也。此治病者之四過也。凡診者，五色生尅，必分終始，病勢相因，必知餘緒。又必切其脈體，問其病名，合其男女。凡離絕菀結，憂恐喜怒，致使五臟空虛，血氣離守，此皆內傷之證候也。工不能知，奚取其術？況病人者，嘗富大傷，筋若斬而脈若絕，身體雖行而津液無絕息，故敗結歸陽，積成膿血，發為寒熱。彼粗工亟刺陰陽，適使身體四支，解散轉筋，去此不遠。當此之時，唯言死日，真陋工也。此治病者之五過也。若此「者，正以受業不通，不明人事故耳，思昔聖人之治病也則不然，上知天道，下知藥石，中知人事，所以診病之下，能副萬民之望也。張志聰曰：此病生於志意，而不因於外邪也。夫嘗貴後賤，嘗富後貧，則傷其志意，故雖不中邪，而病從內生。夫脾藏營，營舍意；腎藏精，精舍志，是以志意失而精營脫也。五氣留連」 ，謂五臟之神氣留鬱於內，而不得疏達。「并」 者，謂并病於五臟也。五臟之氣，外合於皮肉筋骨，是以身體日減。氣虛無精，病深無氣，言氣生於精，精生於氣，精氣之并傷也。洒洒，消索貌。蓋以為久嘗之，富貴不意失之，故時驚也。此病不在臟腑，不在軀形，精氣日虛，營衛日耗，即有良工不知，因名此治之一過也。夫味歸形，氣歸精，味傷形，氣傷精，熱傷氣，寒傷形。樂者必過於溫飽，苦者必失於饑寒，是以飲食失節，寒溫失宜，皆傷精氣。精氣竭絕，則形體毀沮矣。喜怒不中，則陰陽不和，而厥氣上行，脈滿去形。蓋身半以上為陽，身半以下為陰，肌腠氣分為陽，經脈血分為陰。陰陽和平，則營衛血氣，上下循環，外內出入。如暴喜傷陽，則氣并於陽而為厥逆；暴怒傷陰，則血并於陰而為脈滿。蓋肌形之血氣，并於脈中，故謂滿脈去形也。盛者瀉之，不足者補之。愚醫治之，不知補瀉，不知病情，致使精華日脫，陰陽寒熱之邪氣相并，此治之二過也。夫行奇恆之法，以太陰始，五臟相通，移皆有次，神轉而不回者也。病則各逆，傳其所勝，回則不轉，乃失其相生之機。故善為脈者，必以比類奇恆，從容得之，為工不知治之三過也。夫比類者，言候五臟脈氣之順逆，以比類奇恆之脈，或順或逆也。工以診脈之順逆，不必比類奇恆，故曰「此診之不足貴。」 故善診者，當先察其精氣神，而後切其血脈也。封君敗傷，故貴脫勢，及欲侯王而不可得，此憂患緣於內，是以精神內傷。《靈樞經》曰：「憂恐忿怒傷氣。」 是三者皆不能守而失其常矣。始富後貧，則傷其志意。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故營衛調，志意和，則筋骨健強，腠理緻密。故傷其志意，則精神不能內守，外為筋骨攣躄之病。營衛不調，腠理不密，故外為柔弱，而三者亦失其常矣。嚴，窮究也。動神，謂運動其神。移者，移精變氣也。《靈樞·終始篇》曰：「謹奉天道，請言終始。終始者，經脈為紀，持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足，平與不平，天道畢矣。」 所謂平人者不病，不病者，脈口人迎，應四時也，上下相應，而俱往來也。六經之脈，不結動也，本末之寒溫之相守司也，形肉血氣，必相稱也，是謂平人。少氣者，脈口人迎俱小，而不稱尺寸也。如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑，如此者，弗灸，不已者，因而瀉之，則五臟氣壞矣。人迎一盛，病在足少陽；一盛而躁，病在
