欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第六十五卷目錄
醫部彙考四十五
黃帝素問四十五〈徵四失論篇第七十八 陰陽類論篇第七十九 方盛
衰論篇第八十 解精微論篇第八十一〉
藝術典第六十五卷
醫部彙考四十五
《黃帝素問四十五》
《徵四失論篇第七十八》
《馬蒔》曰：「內有四失，故名篇。」
黃帝在明堂，雷公侍坐。黃帝曰：「夫子所通書，受事眾 多矣，試言得失之意，所以得之，所以失之？」雷公對曰： 「循經受業，皆言《十全》，其時有過失者，願聞其事解也。」 帝曰：「子年少，智未及耶？將言以雜合耶？夫經脈十二， 絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。 所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時」 疑殆。〈少去聲〉
王冰曰：外謂色，內謂脈也。精神不專於循用，志意不從於條理，所謂粗略，揆度失常，故色脈相失而時自疑殆也。
馬蒔曰：此公以醫事不能十全者，由於精神志意之未及也。十全者，即上文「全十」 之義也。
張志聰曰：「謂持診之道，謹守神志，始得其情，無有過失，方為十全」 ，雜合言不專一也。持診者，當守其精神，調其志意，內得於心，而外應於手，如失此精神志意，故時殆而不能《十全》。
診，不知陰陽逆從之理，此治之一失也。受師不卒，妄 作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此 治之二失也。不識貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒 溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自 亂，不足以自明，此治之三失也。診病不問其始，憂患 飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持 「寸口，何病能中？」妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。 是以世人之語者，馳千里之外，不明尺寸之論，診無 人事，治數之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百 病所起，始以自怨，遺師其咎。是故治不能循理，棄術 於市，妄治時愈，愚心自得。嗚呼！窈窈冥冥，孰知其道？ 道之大者，擬於天地，配於四海。汝不知。道之諭受，以 明為晦。〈中並去聲葆同保〉
王冰曰：「《脈要精微論》曰：『冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下，陰陽有時，與脈為期』。」 又曰：「微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始，由此故診」 ，不知陰陽逆從之理，為一失矣。不終師術惟妄，是為易古，變常，自功循己，遺身之咎，為二失也。貧賤者勞，富貴者佚，佚則邪不能傷，易傷以勞，勞則易傷以邪。其於勞也，則富者處貴者之半，其於邪也，則貧者居賤者之半，例率如此。又勇者難感，怯者易傷，二者不同，蓋以其神氣有壯弱也。觀其貧賤富貴之義，則生之薄厚，形之寒溫，飲食之宜，理可知矣。不知比類，用必乖違，適足以汨亂心緒，豈通明之可望乎？故為三失也。憂謂憂懼，患謂患難。「飲食失節」 ，言甚飽也。「起居過度」 ，言潰耗也。「或傷於毒」 ，謂病不可拘於臟腑相乘之法而為療也。「卒持寸口」 ，謂不先持寸口之脈和平與不和平也。然工巧不備四術，故診不能中病之形名，是合經而妄作粗略，故為四失也。夫工之得失，即為世人之毀譽，雖千里之外可至也。然其不明尺寸之論，診當以何事而見知於人耶。治，王也。葆，平也。言診數當王之氣高下，而為比類之原本，使不能深學道術，而致診差違，不中五脈百病之所始，徒申怨謗之詞，遺過咎於師氏也。夫不能修學至理，乃衒賣於市廛，是謂棄術於市。或百慮而一得，何自功之有耶？窈窈冥冥，言元遠也。至道元遠，誰得知之？「擬於天地」 ，言高下之不可量也。「配於四海」 ，言深廣之不可測也。然不能曉諭於道，則受明道而成暗昧也。
馬蒔曰：「此正以四失示公，而戒其不可以明為晦也。第一失者，不知陰陽逆順之理也。凡陰陽逆順之理，非止一端，左手人迎為陽，春夏洪大為順，沈細為逆；右手氣口為陰，秋冬沈細為順，洪大為逆。男子左手脈大為順，女子右手脈大為順。外感陽病，見陽脈為順，陰脈為逆；陰病見陽脈為順，陰脈為逆。內傷陽病」 ，見陽脈為順。陰脈為逆。陰病見陰脈為順。陽脈為逆。又色見上下左右。各在其要。上為逆下為從。女子右為逆左為從。男子左為逆右為從也。第二失者。不受師術之正。妄效雜術之邪。以非為是。苟用砭石也。第三失者。不適病人之情。
