馬蒔曰：「此言手經心與大腸為病者，心勝而大腸負。足經腎與胃為病者，胃勝而腎負也。二陰者，在手則為少陰心經，在足則為少陰腎經也。二陽者，在手則為陽明大腸經，在足則為陽明胃經也。試以心與大腸為病者言之，心有病而大腸乘之，則金來侮火，火當尅金，故病在肺，肺與大腸為表裡也。其手少陰心經之脈，本宜洪也，而今有病，則虛而為沉矣。既以勝肺，又且傷脾。蓋脾乃火之子母，虛則子傷也。脾主四支，脾傷則四支亦傷矣，此乃主勝客負者也。又以腎與胃經為病者言之，腎經有病，而胃臟乘之，其病交甚。然土能尅水，病終歸腎，故水衰則火盛，罵詈妄行，巔疾與狂之病作矣。」 巔疾者，火上升也；狂者，陰不勝陽也。
張志聰曰：此二陰二陽相類而為病也。夫腎精之上通於肺者，從脾土而上升，若「鴻漸之沖於天也。二陰二陽相類而病在肺者，腎水從陽明而直乘於肺，是以肺反病也。少陰脈沈，是心腎不交矣。水不濟火，則火熱炎上而勝肺；水不灌於土中，則土燥而脾氣損傷，外傷四支。蓋土受水津之濕，而後能灌溉於四旁。」 皆交至者。言二陰二陽之經氣。交屬相并。而上至於陽明也。病在腎者。謂腎氣病而精液少。其虛氣反上奔也。病氣傳於陽明。是以罵詈妄行。巔疾為狂。上節論精水行於脈外。此論腎氣上逆於脈中。
二陰一陽，病出於腎，陰氣客遊於心，脘下空竅，堤閉 塞不通，四支別離。
王冰曰：「一陽」 ，謂手少陽三焦，心主火之腑也。水上干火，故火病出於腎，陰氣客游於心也。何者？腎之脈，從腎上貫肝鬲，入肺中；其支別者，從肺中出絡心，注胸中，故如是也。然空竅，陰客上游，胃不能制，是土氣衰，故脘下空竅皆不通也。堤者，謂如堤堰，不容泄漏。胃脈循足，心脈絡手，故四支如別，離而不用也。
馬蒔曰：「此言腎與三焦為病者，腎勝而三焦負也。二陰者，足少陰腎經也。一陽者，手少陽三焦也。腎與三焦為病，則腎屬水，三焦屬火。三焦與心包絡為表裡，其病出於腎脈，而少陰之氣，客遊於心脘之下，水來侮火也。蓋腎脈之所行也。然陰氣上遊，胃不能制，腸胃空竅，陰氣為堤，閉塞不通。腎脈循足三焦之脈在」 手，故「四支別離不用也。」
張志聰曰：「夫水從中土而上交於肺，復隨天氣而運行於上下四旁。二陰，謂少陰所主之兩腎，一陽，乃腎臟所生之少陽；空竅，謂汗空乃肺主之毛竅。如水不隨氣而運行於膚表，則空竅閉塞不通矣。堤，所以防水者也。水不滲入於土中之理路，則堤閉塞不通，而四支不能受氣於中土矣。此緣腎臟病而津液少，不」 能滲灌於脾肺，其虛氣反從少陽而客遊於心下也。愚按：隨太陽之氣而運行於膚表者，膀胱之水也，故表汗出於太陽。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則出，是水液之運行於上，受天氣而復降於下也。又曰：「津液當還入胃中」 ，是津液生於胃腑，水穀之精復還入胃中，而上交於肺，是汗液皆由氣「化而出，非止溲也。其滲於中土，而上交於肺者，腎臟之精水也。故曰：腎者至陰也。至陰者，盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。」 此少陰之水，上交於手足之太陰，而外通於皮腠也。至於腎臟膀胱，上與心交者，乃標本相合，上下之互交者也。能明乎天地陰陽之道，斯為神智上工。若止求之脈證。帝所謂粗工耳。
一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉 咽乾燥，病在土脾。
王冰曰：「一陰厥陰脈，一陽少陽脈，並木之氣也。代絕者，動而中止也，以其代絕，故為病也。本氣生火，故病生而陰氣至心也。若受納不知其味，竅瀉不知其度，而喉咽乾燥者，喉嚨之後屬咽，為膽之使，故病則喉咽乾燥。雖病在脾土之中，蓋由肝膽之所為爾。」
馬蒔曰：「此言肝膽為病者，其氣必至心，而其病必及脾也。一陰者，足厥陰肝經也；一陽者，足少陽膽經也。代絕者，脈之動而中止也。肝膽為病，脈當代絕，其厥陰之氣必至於心，正以心為木之子耳。然肝膽之氣，上至頭首，下至腰足，中至腹脅，故病發上下無常處也。至於物有所出，不知其度，口有所入，不知其味，咽」 喉乾燥，此皆病之在脾者也。何也？木來尅土也。張志聰曰：「此復申明腎水之上通脾肺者，隨陰中之生陽而出也。一陰，厥陰也；一陽，少陽也，乃陰中之生陽也。若一陰一陽之氣代絕，則水不能隨之上升，止陰氣自至於心下。上下無常者，或上或下也。古者以腹中和小便利為知，出入不知謂脾肺。」
