Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 427 (1700-1725).djvu/114

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《脈度》等篇;有臟度,故《靈樞》有《本臟腸胃》、平人絕穀等篇;有肉度,故《靈樞》有《衛氣失常》等篇;有筋度,故《靈樞》有《經筋》篇;有俞度,故《素問》有氣府、氣穴、《靈樞》有《本輸》等篇。是皆各經陰陽之氣,人身諸病,無所不具。況人之脈動無常,陰頗似陽,故診亦無常,脈有貴賤,當診有上下。度民君卿今醫工受師,不終其業,傳術不明其理,不察逆從,不守雌雄,不辨陰陽,不知并合,診之所以不明也。

張志聰曰:「此言持診之道,四時五診之外,而更有十度也。度,度量也。十度者,度人脈,度臟、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣,度上下,度民度君、度卿也。度人脈者,度人合天地而成三部九候也。度臟者,度五臟之奇恆逆從也。度肉者,度人之形與氣相任則壽,不相任則夭。皮與肉相果則壽,不相果則夭,如病而形肉脫者死。『度筋』」者,手足三陰三陽之筋,各有所起,經於形,身病則宜用燔鍼劫刺也。「度俞」者,五臟五俞,五五二十五俞,六腑六俞,六六三十六俞,經脈十二,絡脈十五,凡二十七氣,以上下所出為井,所溜為榮,所注為俞,所行為經,所入為合,二十七氣所行,皆在五俞。「度陰陽氣」者,度臟腑表裡。陰陽之氣盡者,謂盡此法而人病自具也。脈動無常,散在陰而又頗在陽,此病在情志,是以陰陽莫測。脈脫不具,必問而後得之。《度上下》者,度氣之通於天,病之變化也。「度民」者,度其富後貧,暴樂暴苦也。《度君》者,度王公大人驕恣縱欲,禁之則逆其志,順之則加其病,當告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦。人之情,莫不惡死而樂生,惡有不聽者乎?《度卿》者,度其嘗貴後賤,封君敗傷,故貴脫勢,及欲侯王。是以受師不卒,使術不明,不察逆從,是為妄行,持雌失雄,棄陽附陰,不知并合。診故不明。傳之後世,反論自章。雌雄。謂陰陽之配合并合,血氣之合并也。

「至陰虛,天氣絕;至陽盛,地氣不足。陰陽並交,至人之 所行。陰陽並交者,陽氣先至,陰氣後至。」是以聖人持 診之道,先後陰陽而持之,奇恆之勢,乃《六十首》。診合 微之事,追陰陽之變,章五中之情,其中之論,取虛實 之要,定五度之事,知此乃足以診。是以切陰不得陽, 診消亡;得陽不得陰,守學不湛。知左不知右,知右不 知左,知上不知下,知先不知後,故治不久。知醜知善, 知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有 紀,診道乃具,萬世不殆。起所有餘,知所不足,度事上 下,脈事因格。

王冰曰:至陰虛,天氣絕而不降,至陽盛,地氣微而不升,是所謂不交通也。至謂至盛,交謂交通,唯至人乃能調理使行也。陰陽之氣並行,而交通於一處者,則當陽氣先至,陰氣後至。何者?陽速而陰遲。《靈樞經》曰:「所謂交通者,並行一數也。」 由此則二氣亦交會於一處也。起所有餘,知所不足,言起己身之有餘,則當知病人之不足。度事上下之宜。脈事因而至於微妙矣。

馬蒔曰:「此設言陰陽偏虛者,天地不交,惟至人則陰陽並交,惟聖人則持診有道也。地位乎下為至陰,若至陰虛,則天氣絕而不降,何也?以其無所升也。天位乎上為至陽,若至陽盛,則地氣無自而足,何也?以其無所降也。此設言也,故人有陽氣,陽氣者衛氣也;人有陰氣,陰氣者營氣也。能使陰陽二氣,交會於一處」 者,惟至人乃能行之。所謂「並交」 者,陽氣先至,則陰氣後至,正以陽速而陰遲也。《靈樞·五十營篇》所謂交通者,并行一數也。是以聖人於此有持診之道,先陽後陰而持之耳。「奇恆」 者,古經篇名。六十首,古人診法,合微陰陽。「五中」 者,皆古經篇名。五度,即前十度也。診消亡,診法滅亡也。「守學不湛」 者,守學不「明也。凡左右上下,前後醜善,病否高下,坐起行止,皆不能知」 者,是後人不明診法也。故必診道乃具,萬世不殆。大凡醫人,因己有餘,不能量人之不足,茲能起己有餘,知人不足,則必無妄治之患。又能度其事之上下,脈之因革,則診法無不備矣。

張志聰曰:至陰者,腎之精也。蓋在天為氣,在下為水,在氣為陽,在腎為精。氣生於水,陽生於精,是以至陰虛,天氣絕。至陽者,天之陽也,天地之氣,日月運行,寒暑往來,交相和平者也。如天氣盛,則地氣不足矣。故《太陰陽明篇》曰:「陽者天氣也,主外;陰者,地氣也,主內。故陽道實,陰道虛。故喉主天氣,咽主地氣,陽受風氣」 ,陰受濕氣,是人之陰陽上下,表裡氣血,以配天地之陰陽者也。「陰陽並交」 者,謂陰陽寒暑之交相出入也。「陽氣先至」 者,謂四時之氣,始於一陽初動也。至人者和於陰陽,調於四時,呼吸精氣,獨立守神,而復歸於無極,故曰「陰陽並交。」 至「人之所行先後陰陽而持之」 者,按尺寸以候脈之來去也。奇恆之勢。各以六十為首。即《診要》經終脈。