Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 427 (1700-1725).djvu/91

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「凝內,久利不止,遂以熱下之,及以寒下之,乃通因通用也。此則病體何主?必欲伏之,如以熱治寒,以寒治熱之謂,藥宜何用,必當先之。如因寒因熱,因塞因通之謂。其所用之藥,始與人同,而內行四法,終與人異。凡可以破積潰堅,和氣已病者,皆自此而得之矣。」 然帝之所問,雖曰非調氣而得,而用藥若此,則正所以調氣而平也。《醫學綱目》云:非調氣而得者,已下言內氣不調得病者之治法也。蓋內氣不調而得病,故所病寒熱之邪,但可於其氣之微者逆治之。如氣甚而逆治,則正邪格拒不勝,邪命將難全,故但當從其寒熱之邪於外,伏其所主之劑於中,然後正邪相入,而邪就擒矣。東垣所謂薑附寒飲,承氣熱服,及仲景於白通湯加尿膽,治少陰丹谿於芩柏湯皆熟炒,治色目婦人惡寒之類是也。帝又以氣調而得病者為問,豈知法不外乎逆從二端,而各法分用之外,又或相因而用,則調氣之道盡矣,奚必以他求哉?《醫學綱目》云:氣調而得者以下,言內氣本調,因外邪得病者之治法也。蓋內氣調而得病。故不分寒熱之甚微。或逆治之。或從治之皆可。更不須懼其邪正格拒。正固則邪自退矣。

張志聰曰:「帝言上文論調五臟之氣而使之平,然五臟之病,又當以有毒無毒之藥治之,或調或治,何先何後?願聞其道。岐伯曰:以有毒無毒所治之病為主,然適其方之大小為制也。主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使。蓋病之甚者,制大其服;病之微者,制小其服。能毒者,制大其服;不能毒者,制小其服。溫者補」 也,蓋補藥多屬甘溫,瀉藥多屬苦寒。摩者,上古多用膏摩而取汗。浴者,用湯液浸漬也,薄,迫也。此皆治病之要法,各適其事而用之。逆者,以寒治熱,以熱治寒,故為正治。從者,熱病從熱,寒病從寒,故為反治。微者逆之,甚者從之,如病之過甚者從多,不太甚者從少,觀其從事之何如耳。熱因寒用,寒因「熱用」 者,治熱以寒溫而行之,治寒以熱涼而行之,其始則同,其終則異也。「塞因塞用。」 「通因通用」 者,如諸嘔吐酸,乃熱邪堅積於中,而壅塞於上,即從之而使之上涌,所謂塞因塞用,而可使破積也;如暴注下迫,乃熱邪堅積於中,而通洩於下,即從之而使之下泄,所謂通因通用,而可使潰堅也。必伏其所主之病,而先其所因,則可使氣和,而病可必已矣。「氣調而得」 者,謂得其逆從之道,而使其氣之調也。如氣之從於上下者,宜逆之,逆於上下者宜從之。蓋陽氣在上,陰氣在下,氣之從也,陽氣下行,陰氣上行;氣之逆也,是氣之不可不從,而又不可不逆者也。是以氣之從者,逆而從之;氣之逆者,從而逆之。令其陰陽之氣,上下和調,此逆從調氣之道也。上論治病之逆從。此論調氣之逆從。

帝曰:「善。」病之中外何如?岐伯曰:「從內之外者,調其內; 從外之內者,治其外。從內之外而盛於外者,先調其 內,而後治其外;從外之內而盛於內者,先治其外,而 後調其內。中外不相及,則治主病。」

王冰曰:「從內調內,從外調外,言各絕其源也。先調其內而後治其外,先治其外而後調其內,謂先除其根屬,後削其枝條也。中外不相及,自各一病也。故治主病。」

馬蒔曰:「此言治表裡之病有三法,有本標,有先後,有分主也。病有從內而之外,則內為本而外為標;有從外而之內,則外為本而內為標,皆止調其本,而不必求之標也。病有從內之外而外病盛,有從外之內而內病盛,皆當先治其病之為本,而後調其標之病盛也。然有病在內而不及之外,病在外而不及之內,則」 各自為病。中外不相及。或以治內。或以治外。皆治其主病耳。

張志聰曰:「夫病之有因於外邪者,有因於內傷者,有感於外邪,而兼之內有病者,有內有病機而又重感於外邪者,《歲運》七篇,統論外因之邪病,此章復論內因之病機,然又有外內之兼病者,故帝復有此問焉。從內之外者,內因之病發於外也,故當調其內。從外之內者,外因之病而及於內也,故當治其外。從內之外而盛於外者,此內因之病發於外,而與外邪相合,故盛於外也。是當先調其內病,而後治其外邪。從外之內而盛於內者,此外因之邪及於內,而與內病相合,故盛於內也。又當先治其外邪,而後調其內病,此調治內外之要法也。」 如止內有病而不感外邪,或止感外邪而無內病,中外不相及者,則當治其主病焉 。王子律曰:「內因之病。臟腑之氣病也。故當調之。外因之病。六淫之邪也。故曰治之。」

帝曰:「善。火熱復,惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間 數日發,其故何也?」岐伯曰:「勝復之氣,會遇之時,有多