欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第七十六卷目錄
醫部彙考五十六
黃帝靈樞經十〈四時氣篇第十九 五邪篇第二十 寒熱病篇第二十一
癲狂篇第二十二〉
藝術典第七十六卷
醫部彙考五十六
《黃帝靈樞經十》
《四時氣篇第十九》
馬蒔曰：「篇內首節有四時之氣，故名篇。」
黃帝問於岐伯曰：「夫四時之氣，各不同形，百病之起， 皆有所生，灸刺之道，何者為定？」岐伯答曰：「四時之氣， 各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。故春取經，血脈分 肉之間，甚者深取之，間者淺刺之。夏取盛經，孫絡，取 分問，絕皮膚；秋取經腧，邪在腑，取之合；冬取井榮，必 深以留之。」
馬蒔曰：此言灸刺之道，順四時之氣而已。春取經，當是取絡，春取絡之血脈分肉間，如手太陰肺經，列缺為絡之類，當視其病之輕重，而為刺之淺深也。夏取盛經孫絡處分間，盛經，如手陽明大腸經，陽谿為經之類。孫絡，即《脈度篇》所謂支而橫者為絡，絡之別者為孫也。視其經穴孫絡處分間，止於皮膚絕刺之不至於深入也。秋取各經之俞穴，如手太陰肺經，太淵為俞之類。若在腑，則取六陽經之合穴，如手陽明大腸經，曲池為合之類。冬取井榮，冬氣入深，必當深刺，以久留之。
張志聰曰：「此篇論四時之氣，出入於皮膚脈絡，而皮肉筋骨，乃六腑之外合。故百病之起，有因於在外之皮膚脈肉筋骨，而及於內之六腑者；有因病六腑之氣，而及於外合之形層者。內因外因，皆有所生，知其氣之出入，則知所以治矣。四時之氣，各有所在，故春取經脈於分肉之間，夏取盛經孫絡分肉皮膚。蓋春」 夏之氣，從內而外也。秋取經俞，邪在腑，取之合，此秋氣之復，從外而內也。冬取井榮，必深而留之，謂冬氣之藏於內也。此人氣之出入，應天地之四時，是以灸刺之道，得氣穴為定。按《本臟篇》曰：「肺合大腸，大腸者，皮其應；心合小腸，小腸者，脈其應；肝合膽，膽者，筋其應；脾合胃，胃者，肉其應；腎合三焦膀」 胱。三焦膀胱者，腠理毫毛。其應乃臟合腑。而腑合於形層。是以有病溫瘧，皮水之在外者。有腸中不便，腹中常鳴之在腑者。
溫瘧汗不出，「為五十九痏。」
馬蒔曰：此言刺溫瘧之法也。《素問·瘧論》帝曰：「先熱而後寒者，何也？」 岐伯曰：此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也。亦以時作，故曰溫瘧。另有先寒而後熱為寒瘧，但熱而不寒為癉瘧。然溫瘧汗不出者，當取五十九俞以刺之。
張志聰曰：此外因之邪，病在於骨髓也。《素問》瘧論曰：「溫瘧者，得之冬中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。是以汗不出則邪不能去」 ，當為五十九痏，以第四鍼五十九刺骨。
風㽷膚脹，為五十七痏。取皮膚之血者盡取之。〈㽷即水〉
馬蒔曰。此言刺風水之法也。膚脹者。即《本經》水脹論之所謂膚脹。蓋寒氣客於皮膚之間。��然不堅，腹大身盡痛，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。當取五十七俞以刺之。
張志聰曰：「此外因之邪，病在於皮膚也。㽷，水病也。因汗出遇風，風水之邪，留於皮膚而為腫脹也。為五十七痏，取皮膚之血者盡取之。」 蓋邪在皮膚，當從膚表而出。
飧泄，補三陰之上。補陰陵泉，皆久留之。熱行乃止。〈飧音 孫〉
馬蒔曰：此言飧泄之疾，當補脾經之陰陵泉也。三陰者，足太陰脾經也。陰陵泉乃脾經之合穴，脾氣虛故飧泄宜補之，必久留其鍼，候鍼下熱行，乃止鍼。一說補三陰之上者，補三陰交，乃足三陰脈氣之所交，宜補之，因有二穴，故用二「補」 字，及有一「皆」 字。
張志聰曰：此《內因》之病在脾而為飧泄也。脾為濕土，乃陰中之至陰，脾氣虛寒，則為飧泄，故當補三陰之上，補陰陵泉，皆久留之候，熱氣行至乃止。三陰之上，足三陰交穴。陰陵泉，脾之合穴也 。朱濟公問曰：「《經》義止病在六腑，奚又有脾臟之飧泄？」 曰：陽明不從標本，從中見太陰之化，脾與胃以膜相
