Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 428 (1700-1725).djvu/109

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故若有所墮墜,四支懈惰不收,名曰「體惰。」 夫充膚熱肉之血氣,生於陽明,水穀之精,流溢於中,由衝任而布散於皮腠,故當取小腹齊下之陽明太陰任脈之關元,以助血氣之生原。三結交者,足太陰陽明與任脈,交結於小腹齊下也 。沈亮宸曰:首言三陰之氣,本於裏陰,而外主於皮毛肌骨。下節論三陽之氣,從下「而生。而上出於頸項頭面。此言膚表之血氣。」 亦由下而上充於皮膚。蓋陰陽血氣。皆從下而上也。

厥痹者,厥氣上及腹,取陰陽之絡,視主病也,瀉陽補 陰經也。頸側之動脈人迎,人迎,足陽明也,在嬰筋之 前,嬰筋之後,手陽明也,名曰「扶突。次脈,手少陽也,名 曰天牖。次脈,足太陽也,名曰天柱。腋下動脈,臂太陰 也,名曰天府。」

馬蒔曰:「此言刺厥痹之法也。痹病在內,厥氣上逆,以及於腹,當取陰經之絡,即下文手太陰肺經之天府是也。刺陽經之絡,即下文足陽明胃經之人迎,手陽明大腸經之扶突,手少陽三焦經之天牖,足太陽膀胱經之天柱是也。於陽經則瀉之,於陰經則補之。但人迎之穴,乃頸側之動脈,在嬰筋之前,嬰筋者,頸之」 豎筋也 。扶突穴在嬰筋之後天牖穴,其脈次於扶突之後 天柱穴,其脈次於天牖之後 。天府穴,乃腋下之動脈,其脈行於臂,故不稱曰手太陰,而曰臂太陰也。

張志聰曰:此言陽氣生於陰中,由下而上也。厥痹者,痹閉於下,以致三陽之氣厥逆,止及於腹,而不能上行於頭項也。取陰陽之絡,視主病者,視厥痹之在何經也。瀉陽者,瀉其厥逆而使之上也。補陰者,陽氣生於陰中也。次脈者,從喉旁而次序於項後,即《本輸篇》之所謂「一次脈,二次脈」 也。蓋三陽之經氣,皆循頸項而上充於頭面也。腋下動脈,手太陰也。太陰統主陰陽之氣者也。

陽明頭痛,胸滿不得息,取之人迎。

馬蒔曰:「上節五穴,總治厥痹之證,而此下五節,則分言五穴,可以治諸證。此節則以人迎所治之病而言之也。陽明胃經邪盛,頭痛胸滿不得息,當取之人迎穴耳。」

張志總曰:「此下五節,承上文而分論厥逆之氣,各有所見之證,各隨所逆之經以取之。」 陽明頭痛,陽明之氣,厥逆於腹,不得循人迎而上充於頭,是以頭痛逆於中焦,故胸滿不得息,當取之人迎,以通其氣。

暴瘖氣鞕,取《扶突》與「《舌木》出血。」鞕同梗

馬蒔曰:「此節以扶突所治之病言之也。暴時瘖瘂,而氣梗於喉,當取扶突穴及舌本之風府穴,以其皆係督脈經也。」

張志聰曰:「夫金主聲,心主言,手陽明主氣而主金,故陽明氣逆於下,則暴瘖而氣梗矣。取扶突與舌本出血,則氣通而音聲出矣。」

暴聾氣蒙,耳目不明,取「天牖。」

馬蒔曰:此節以天牖所治之病言之也。

張志聰曰:手少陽之脈,入耳中,至目銳眥。少陽之氣厥於下,則上之經脈不通,是以暴聾。氣蒙,耳目不明,當取之天牖。

暴攣癇眩,足不任身,取「天柱。」

馬蒔曰:此節以天柱所治之病言之也。攣,拘攣也。癇,癲癇也。眩,眩暈也。合三證而足不任身,皆當取之天柱穴耳。

張志聰曰:足太陽主筋,故氣厥則暴攣,而足不任身矣。太陽之脈,起於目內眥之睛明,氣不上通,故癇眩也,當取之天柱。

暴癉內逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取「天府。」

馬蒔曰:「此節以天府所治之病言之也。暴時大熱,而在內之氣逆,乃肝肺兩經之火邪相為搏擊,以致血溢於鼻口,當取之天府穴耳。」

張志聰曰:癉,消癉,暴癉,暴渴也。肝脈貫肺,故手太陰之氣逆,則肝肺相搏。肺主氣而肝主血,氣逆於中,則血亦留聚而上溢矣。肺乃水之生源,搏則津液不生而暴癉矣。皆當取手太陰之天府,以疏其搏逆。夫暴疾,一時之厥證也,此因於氣厥,故用數「暴」 字。

此為《大牖》五部。

馬蒔曰:此句總結上文五節,其穴為天牖五部也。「大牖」 當作「天牖。」 曰:天牖五部者,舉一穴以統五穴耳,猶後世立湯藥之方,舉一品以概眾品也。張志聰曰:牖,窻也。頭面之穴竅,如樓閣之大牖,所以通氣者也。氣厥於下,以致在上之經脈不通,而為耳目不明,暴瘖癇眩諸證。蓋言三陽之氣,由下而生,從上而出,故總結曰。此為大牖五部。以下復論其經絡焉 。沈亮宸曰。人迎、扶突、天牖、天柱。頭氣之街也。腋下動脈。胸氣之街也 。莫雲從問曰。