軫鼻，索皮于肺，不得，索之火，火者心也。
馬蒔曰：「此言熱病之邪在皮者，當取之皮，如病不已，必補心以勝肺也。肺屬金，其合在皮，今熱病之始，膚痛鼻塞面亦」�「然而浮，乃病在于皮也，當取之皮以瀉之，所謂刺皮無傷肉之義也。用第一鍼名鑱鍼者，以刺五十九穴之皮，且身體苛重，鼻上生疹，皆皮病也。此其求之于皮，即所以求之于肺也。如刺之而病不得退，則當求之于火，所謂火者心也。補其心經，以致火王，則金衰肺熱自可退耳。」張志聰曰：「此以下論內因之熱，病在」五臟，當取諸外合之皮脈肉筋骨。如不得解，當以五行勝制之法治之。熱病先膚痛鼻窒者，熱在肺，而病氣先應于皮膚鼻竅也，故當以第一之鑱鍼取之皮，用五十九刺之法，以瀉五臟之熱。若皮苛鼻軫，當索皮于內合之肺，再不得解，索之于火。火者心也，當取心臟之氣，以勝制其金焉。蓋五臟內合五行之氣，外合皮肉筋骨之形，病氣先在于外合之形，故先取之形，次索之臟氣，再以五行勝制之法治之，蓋先標而後本也。前章論外因之熱病在六氣，此論內因之熱病在五行。
熱病先身濇倚而熱煩，悗乾，脣口嗌，取之脈，以第一 鍼，五十九。膚脹口乾，寒汗出，索脈于心，不得，索之水， 水者腎也。
馬蒔曰：「此言熱病之邪在脈者，當取之脈。如病不已，必補骨以勝心也。心屬火，其合在脈，今熱病之始，其身濇滯，倚著而熱，心則煩悶，脣口與嗌皆乾，乃病在于脈也，當取之脈以瀉之，所謂刺脈無傷皮也。用第一鍼，名曰鑱鍼者，以刺五十九穴之脈，正以膚脹口乾冷汗出，皆脈病也。此其求之于脈，即所以求之于」 心也。如刺之而病不得退。則當求之于水。所謂水者。腎也。補其腎經。致水王則火衰。心熱自可退耳。
張志聰曰：「此熱在心主之包絡，而病見于脈也。經脈者，所以行血氣而榮陰陽。病在血脈，故先身濇倚而熱煩悗者，相火盛而心不安也。脣口嗌乾者，火炎上也，當取之脈，以第一鍼，為五十九刺之法，以瀉其熱。若膚脹者，脈盛而脹于皮膚也。仍口乾而寒汗出者，熱在內而蒸發其陰液也，當索脈于心。索脈于心者」 ，刺脈而久留之，以候心氣之至也。如不得解，當索之水。水者腎也，取腎氣以勝制其火也。按：此節當以第三鍼取脈，用第一鍼者，以絡脈之在皮膚，故曰「膚脹。」 蓋在皮膚間而取諸絡，皮膚絡脈之相通也。
熱病嗌乾，多飲，善驚，臥不能起，取之膚肉，以第六鍼 五十九，目眥青，索肉于脾，不得，索之木，木者肝也。
馬蒔曰：「此言熱病之邪在肉者，當取之肉，如病不已，必補肝以勝脾也。脾屬土，其合在肉，今熱病而嗌乾，故多飲，且善驚悸，四肢懈倦，臥不能起，乃病在于肉也。當取之膚肉以瀉之，所謂刺肉無傷筋也。用第六鍼，名曰員利鍼者，以刺五十九穴之肉，正以目眥色青，乃木來尅土，主肉病也。此其求之于肉，即所以求」 之于脾也。如刺之而病不得退。則當求之于木。所謂木者肝也。補其肝木。以致木王則土衰。脾熱自可退耳。
張志聰曰：喉主天氣，嗌主地氣。嗌乾多飲者，脾熱上行也。脾熱盛則及于胃，故善驚。脾主肌肉四肢，故臥不能起，當取之膚肉，以第六鍼為五十九刺之法，以瀉其熱。脾主約束，若目眥青者，脾病未去也，當索肉于脾，不得索之木，木者肝也，取肝木之氣，以勝制其土。
熱病面青腦痛，手足躁，取之筋間，以第四鍼于四逆， 筋躄目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者肺也。
馬蒔曰：「此言熱病之邪在筋者，當取之筋，如病不已，必補肺以勝肝也。肝屬木，其合在筋，今熱病而面青，肝色見也。腦痛，肝邪隨督脈會于巔也。手足躁者，以脾主四肢，而肝熱有餘，故四肢熱。又木病在四末也。乃病在筋，當取之筋以瀉之，所謂刺筋無傷骨也。用第四鍼，名曰鋒鍼者，以刺四肢之厥逆，正以肝主筋」 ，今筋躄足不能行，肺主目，今目浸淚出不收，皆筋病也。此其求之于筋，即所以求之于肝也。如刺之而病不已，則當求之于金，所謂金者肺也。補其肺金，以致金王，則木衰，肝邪自可退耳。
張志聰曰：色主春，面青者，肝木之病，色見于面也。肝脈上額，循巔下項中，故腦痛。肝主筋，諸筋皆起于四肢之指井，並經而循于形身，故手足為之躁擾，當取之筋間，以第四鍼刺手足之四逆。肝開竅于目，筋之精為黑眼，若筋躄而目浸淫，當索筋于肝，不得索之金，金者肺也，取肺金之氣，以勝制其肝木。
熱病數驚，瘛瘲而狂，取之脈，以第四鍼，急瀉有餘者
