癲疾毛髮去，索血于心，不得，索之水，水者腎也。
馬蒔曰：「此言熱病之邪在血脈，當取之血脈。如病不已，必補水以勝心也。心屬火，其合在血脈，故上文已言熱病在脈，而此又言熱病在血者，又當取之血也。熱病數驚，心邪有餘也。瘛瘲者，熱極生風也。狂則邪尤甚矣。其病在脈，當用第四鍼。曰鋒鍼者，以急瀉心脈有餘之邪。正以脈病則血病，故發為狂疾，血之熱」 也。毛髮亦去髮為血餘也。此其求之于血正所以求之于心也。如刺之而病不退，則當求之于水。所謂水者腎也。補其腎水以致水王則火衰心邪自可退耳。
張志聰曰：心病熱，故數驚。《本經》曰：心脈急甚為瘛瘲。心氣實則狂也，當取之脈，以第四鍼，急瀉其血絡之有餘者，癲疾脈癲疾也。髮者血之餘，若癲疾而毛髮去，當索血于心，不得索之水，水者腎也，取腎水之氣，以勝制其心火。
熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四鍼，五十 九，刺骨，病不食，齧齒耳青，索骨于腎，不得，索之土，土 者脾也。
馬蒔曰：「此言熱病之邪在骨也，當取之骨。如病不已，必補脾以勝腎也。腎主水，其合在骨，今熱病而身體重，其骨痛耳聾，腎開竅于耳也。又好瞑目，陰病則目瞑也，乃病在于骨也。當取之骨，用第四鍼，曰鋒鍼者，以刺五十九穴之骨。且其熱病而不能食，又齧其齒，齒為骨餘也，耳又青，腎竅在耳，腎衰故耳青也。此其」 求之于骨。正所以求之于腎也。如刺之而病不已。則當求之于土。所謂土者。脾也。補其脾經。以致土王。則水衰。腎邪自可退耳。
張志聰曰：腎為生氣之原，熱傷氣，故身重。腎主骨，故骨痛也。腎開竅于耳，腎氣逆，故耳聾。病在少陰，故欲寐也。當取之骨，以第四鍼，為五十九刺之法，以刺骨。若病而不欲食者，腎氣實也。《經》曰：「腎是動，病，飢不欲食。」 齧齒者，熱盛而咬牙也。齒者骨之餘，耳者腎之竅。若齧齒耳青，當索骨于腎，不得索之土。土者脾也，取脾土之氣，以勝制其水焉。夫五臟者，形臟也；五行者，五臟之氣也。病氣出于外，合之皮肉筋骨，故先治其外，不得，故復內索于五臟五行之氣焉。
熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有 寒者，熱在髓，死不可治。
馬蒔曰：「此言熱病在髓者，不可治也。熱病而痛無定所，耳中聾不能有聞，四支懈惰，不能收持，口中乾枯，此陽經熱甚，而陰經頗有寒意。若遷延日久，陰經亦已熱甚，遂至熱在于髓，則死不可治矣。張志聰曰：本篇首章論外因之熱，上章論內因之熱，此以下復論外內之熱，合并而交爭者也。」 凡病皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，故有因外邪而病熱者，有因內傷而病熱者，有因于外而不因于內者，有因于內而不因于外者，有外內之兼病者。此章與《素問刺熱論》合參，大義自明矣。熱病不知所痛者，外因之熱入于內也。耳聾不能自收，口乾者，腎臟之熱乘于上也。陽熱甚而陰頗有寒者，在內之熱交爭于外也。熱在髓者。外因之熱。交爭于內也。凡病出于外者生。深入于內者死。
熱病頭痛。顳顬目。�脈痛善衂，厥熱病也。取之以第 三鍼，視有餘不足，寒熱痔。
馬蒔曰：此言厥熱之諸證治法也。熱病頭痛，其顳顬與目善。�而筋脈動脈亦作痛，鼻中善衄，此乃厥氣上逆而成熱病也。取之以第三鍼，曰「鍉鍼」者以刺之，視其有餘則寫，不足則補，且厥熱之病，又必發之而為寒熱，結之而為痔疾也。
張志聰曰：此外因之熱與肝熱交爭也。肝脈上巔頂，熱病頭痛者，表邪之熱交于肝脈也。顳顬目。�者，口目振戰之貌，此肝臟之熱逆于上也。脈痛善衄者，表邪之熱迫于經也。此厥陰肝經之熱，與外熱交逆而為病也。當以第三鍼取脈，視其外內之有餘不足而治之。《經》云：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。如外感風邪之熱，內因飽食而熱，外內不解，則往來寒熱而為痔矣。按：外交、內爭之熱，皆在氣而不涉于經。此節論熱入于經，故曰厥熱。謂外內之熱厥逆于厥陰之經而為病也。蓋有熱在氣而皆出入于氣分者，有病在氣而轉入于經者，經氣外內之相通也。「莫雲從曰」：「在經氣外內之間，故為寒熱在筋脈，故為痔。」筋在脈外之氣分也。
熱病體重，腸中熱，取之以第四鍼，于其腧及下諸指 間，索氣于胃，胳得氣也。〈胳當作絡〉
馬蒔曰：此言熱病在胃者，當取之胃，所以去其邪氣也。熱病而身體重，以胃土主肉，故體重也。其腸中必熱，當取之以第四鍼。曰「鋒鍼」 者，以刺胃經之俞穴陷谷及下諸指間，即厲兌、內庭等穴也。此其
