索氣于胃之經絡，則邪氣必因之而泄矣。
張志聰曰：「此外因之熱，與脾熱交爭也。熱病體重者，脾熱出于外也。熱病腸中熱者，外熱入于內也。取之于第四鍼于其腧，腧主土也。及下諸指間，乃足太陰之隱白，陽明之厲兌也。大腸小腸屬胃，索氣于胃絡，得手太陽陽明之氣，則腸中之外邪，隨氣而出矣。」
熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之「涌泉與陰陵泉，取以第 四鍼，鍼嗌裏。」
馬蒔曰：「此言熱病在腎脾者，有諸證，有治法也。熱病挾臍急痛，其胸脅皆滿，乃脾腎二經之邪也，當取腎經之涌泉、脾經之陰陵泉以瀉之。其所用者，乃第四鍼，曰鋒鍼者，鍼其嗌咽之裏可也。」
張志聰曰：此外淫之熱，與心熱并交也。「《內經》云：『環臍而痛者，病名伏梁』。」 此風根也。熱病挾臍急痛者，外淫之風邪，客于心下而為伏梁也。胸脅滿者，內因之心熱逆于內也。取足少陰之涌泉，索水氣以濟心火；取足太陰之陰陵泉，補中土以散心腹之伏梁。嗌裏舌下也。取第四鍼，鍼嗌裏，以瀉外內心下之熱邪。
「熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、 太白。」瀉之則熱去，補之則汗出。汗出太甚，取內踝上 橫脈以止之。
馬蒔曰：「此言熱病之汗，可出則出之，可止則止之也。熱病而汗且出，但未甚出也，其脈亦順，非不可治之脈也。故法有可汗者，當取手太陰肺經之魚際、太淵、脾經之大都、太白，瀉此四穴則熱自去，補此四穴則汗自出。若汗出太甚，則又取內踝上橫脈曰三陰交者以瀉之，則汗自止矣。」
張志聰曰：「此外因之熱，與肺熱相交，可俱從汗解矣。熱病而汗且出，及脈順者，外內之熱，皆在于膚表也，故取手太陰之魚際、太淵，補足太陰之大都、隱白，蓋瀉肺經則熱去，補脾土則津液生而汗出矣。內踝上橫脈，即足太陰之三陰交，蓋汗隨氣而宣發于外，取氣下行，則汗止矣。夫外內之熱，入深者，死不可治，外」 出者，易散而愈。《金匱玉函》曰：「非謂一病百病皆然，在外者可治，入裏者死。然因于內者，從內而外；因于外者，從外而內。是以上工治皮毛，其次治肌肉，其次治經脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。」
熱病已得汗。而脈尚躁盛。此陰脈之極也。死。其得汗 而脈靜者生。
馬蒔曰：「此言熱病汗後，脈躁者死，反是則生也。熱病已得汗，脈宜靜，今反躁盛者，此乃陰經之脈衰弱已極，故有陽脈而無陰脈也，其人主于死。若得汗之後，而脈遂能靜，則有陰以配陽，必能以有生矣。」 此節所重者，脈之順也。
張志聰曰：此下二節，總結上文，而言外內之熱，皆宜從汗而外解也。夫外為陽，內為陰。熱病已得汗，而脈尚躁盛者，此內因之熱。外雖汗出，而裏熱不解，此內熱之極也，死。其得汗而脈靜者，熱已清而脈平和，故生。
熱病者。脈尚躁而不得汗者。此陽脈之極也死。脈盛 躁。得汗靜者生。
馬蒔曰：「此言熱病脈盛而不得汗者死，反是則生也。熱病脈躁盛，宜得汗，今反不得汗者，此乃陽經之脈衰弱已極，故表虛而不能發汗也，其人主于死。若脈躁盛而汗出脈靜者，必有生矣。」 此節所重者，證之順也。
張志聰曰：熱病者，脈尚躁，病外因之熱而及于經也。不得汗者，不得從乎外解，此外熱之極也，故死。脈盛躁，得汗而脈靜者，外淫之邪，從表汗而散，故生。
熱病不可刺者有九：「一曰汗不出，大顴發赤，噦者死。 二曰泄而腹滿甚者死。三曰目不明，熱不已者死。四 曰老人嬰兒，熱而腹滿者死。五曰汗不出，嘔下血者 死。六曰舌本爛，熱不已者死。七曰欬而衄，汗不出，出 不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死」，腰折 瘛瘲，齒噤齘也。凡此九者，不可刺也。〈齘音械〉
馬蒔曰：此言熱病不可刺者九，以其必至于死也。其一曰：「熱病汗不得出，大顴骨之上，發而為赤，胃邪盛也。穀氣與邪氣相爭，發而為噦，胃氣虛也。此其所以死也。」 其二曰：「熱病下則為泄，而腹尤甚滿，不以泄減，脾氣衰也。此其所以死也。」 其三曰：「目以熱而不明，熱又甚而不已，肝氣衰也。此其所以死也。」 其四曰：「凡老人嬰兒，熱病而腹滿者，脾邪盛也，此其所以死也。」 其五曰：「熱病而汗既不出，心氣衰也，血或嘔或下，則邪尤盛也，此其所以死也。」 其六曰：「舌本已爛，熱猶不已，心邪盛也，此其所以死也。」 其七曰：「熱病欬而且衄，肺邪盛也；其熱已極，汗猶不出，心氣衰也，縱汗出而不至足，此即上節陽脈。」
