之衰，此其所以至于死也。其八曰：熱病而髓甚熱，熱則髓枯，腎氣衰也。此其所以至于死也。其九曰：「熱病發而為痙」 ，蓋熱極生風而為強病也。此其所以至于死也。凡此九者，其腰必折，其病發為瘛瘲，其齒必噤且齘，皆死徵已見，刺之無益也。
張志聰曰：一曰汗不出者，外淫之熱，不得從汗解也。「《刺熱論》曰：『肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病，頤先赤』。」 大顴赤者，滿顴面皆赤，此五臟之熱甚也。噦者，外內之熱交爭于中，而致胃氣絕也。二曰泄而腹滿甚者，正氣陰液不泄，而外熱之邪填于內也。三曰目不明。熱不已者，內熱甚而外內不清也；四曰老人、嬰兒，熱而腹滿者死。夫老人者，外內之血氣已衰；嬰兒者，表裏之陰陽未足；腹滿者，熱逆于中，不得從外內散也；「五曰汗不出，嘔下血」 者，外熱不解而入于陰之經也；六曰舌本爛，熱不已者，內熱盛而逆于上之脈也。七曰欬而衄，汗不出者，欬者，內熱上逆于肺也。衄者，表熱外迫于經也。夫肺主皮毛而朝百脈，外內之熱，咸從肺氣以汗解，汗不出者，氣絕于上也；出不至足者，氣絕于下也。八曰「髓熱」 者，熱在髓，死不可治也。「九曰熱而痙」 者，太陽之氣終也。太陽氣終，則腎氣亦絕，是以腰折瘛瘲，齒噤齘也。太陽少陰，陰陽生氣之根原也。夫刺者，所以致氣而卻邪也。凡此九者，邪熱甚而正氣已絕，刺之無益也。
所謂「五十九刺」者，兩手外內側各三，凡十二痏；五指 間各一，凡八痏；足亦如是。頭入髮一寸，旁三分各三， 凡六痏；更人髮三寸邊五，凡十痏；耳前後口下者各 一，項中一，凡六痏；巔上一，《顖會》一，髮際一，廉泉一，風 池二，天柱二。
馬蒔曰：此明上文之五十九穴也。魚際在大指內側，商陽在次指內側，中衝在中指內廉，關衝在四指外廉，少衝在小指內廉，少澤在小指外側，或外內廉，或側各三，則手有六經，計六井穴，左右手共十二痏也。曰痏者，蓋刺瘡曰痏，故即痏為數也。五指間各一，則每指第三節盡處，縫間計有四處，左右共八痏也。其足所刺八處亦如是也。頭入髮一寸，旁三分，此「分」 字去聲，猶言三處也。蓋督脈之上星在頭直入髮一寸，今足太陽膀胱經之五處穴，在上星旁一寸半，其曰承光，曰通天，則又在五處之上也。四旁各三，計有六穴，故刺之者凡六痏也。更入髮三寸，邊五，謂臨泣、目窻、正營、承靈、腦空，此皆足少陽膽經之穴，去督脈中行各三寸，左右共十穴，故刺之者凡十痏也。耳前聽會穴，左右共二；耳後完骨穴，左右共二，俱係足少陽膽經。口下承漿穴，係任脈經；項中風府穴，係督脈經。凡所以刺之者，六痏也。「巔上一」 謂百會穴；顖會一髮際一。前髮際謂神庭，後髮際謂風府，係督脈經穴；「廉泉」 一係任脈經穴；「風池二係足少陽膽經穴。天柱二係足太陽膀胱經穴。由前計之。共有五十九穴也。按此與《素問》水熱穴論中。五十九穴不同。要知彼之五十九穴。所以刺水病。而此則刺熱病。病有不同。故穴因以異成無已註傷寒論乃兩入之。蓋不考諸穴所在耳。既曰治傷寒。則當從《靈樞》。而不宜以治水之穴入矣。
張志聰曰：此申明上文之五十九穴也。「兩手內側者，肺之少商，心之少衝，心包絡之中衝，左右各三，計六痏。外側者，手陽明之商陽，手太陽之少澤，手少陽之關衝，左右各三，計六痏。兩手外內各三，共十二痏。五指間各一，凡八痏。足亦如是者，手足第三節縫間，共十六痏也。頭入髮一寸，旁三分各三者，乃足太陽膀」 胱經之五處。承光、通天，兩旁各三，凡六痏更入髮三寸邊五者，乃足少陽膽經之臨泣、目窻、正營、承靈、腦空五穴。「左右凡十痏。曰入髮旁三分，曰更入髮三寸邊」 者，謂太陽經去中行之督脈，共三寸而兩分也，少陽經去督脈兩邊各三寸也。「耳前後各一」 者，手少陽三焦經之禾髎，在耳前，足少陽膽經之浮白，在耳後口下。一者，任脈之承漿。項中一者，督脈之大椎。耳前後左右之四脈，合任督共六痏也。巔上一者，督脈之百會。顖會：一者，督脈之上星。髮際一者，前髮際乃督脈之神庭，後髮際乃督脈之風府。廉泉，任脈穴，在頷下結喉上四寸。風池，足少陽膽經穴，在耳後兩旁髮際陷中。天柱，足太陽膀胱經穴。在項後兩旁髮際大筋外陷中。凡此五十九穴。各分別表裏陰陽，五臟十二經之熱病而取之。
氣滿胸中喘息。取足太陰大指之端。去爪甲如韭葉。 寒則留之。熱則疾之。氣下乃止。
馬蒔曰：此以下七節，另言雜證，與上熱病無涉。而此一節，則言刺氣證之法也。凡氣滿于胸中，而其息喘促者，則病在上者，取之下，當刺足太陰脾經。
