Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 428 (1700-1725).djvu/124

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之隱白穴,在足大指之端,去爪甲如韭葉。如寒而有此證,則久留其鍼以補之,使至于溫;如熱而有此證,則疾去其鍼,使至于寒,候其氣下不喘,乃止鍼也。

張志聰曰:「本篇首論外淫之熱,次論內因之熱,次論外內交爭,然皆在氣分,而不涉于經。此復論內因之病,入于三陰之經,外因之病,人于三陽之經,故取手足之指井」 及血絡焉。太陰居中土,厥逆從上下散,足太陰脾脈,上膈注心中,氣滿胸中喘息者,經氣逆于上也,故取足太陰大指之隱白,使逆氣下行,則快然如衰矣。

心疝暴痛,取足太陰、厥陰,盡刺去其血絡。

馬蒔曰:「此言刺心疝之法也。有患心疝而暴時作痛者,當取足太陰脾經、足厥陰肝經。凡有血絡者,盡刺去其血可也。」

張志聰曰:疝乃少腹陰囊之疾。心疝者,病在下而及于上,故曰病。心疝者,少腹當有形也。足太陰之脈,從腹上注心中,足厥陰之脈,絡陰器,抵小腹,上貫膈,注于肺。此病足太陰厥陰之經,而上為心疝,故取足太陰厥陰于下,去其血絡,則心痛止矣。

喉痹舌卷,口中乾,煩心,心痛,臂內廉痛,不可及頭,取 手小指次指「爪甲下,去端如韭葉。」

馬蒔曰:此言刺喉痹之法也。「《素問》?陰陽別論云:『一陰一陽結,謂之喉痹』」 ,則喉痹。明係手厥陰心包絡、手少陽三焦經也。其病舌卷而短,口中作乾,心煩且痛,臂之內廉亦痛,不能舉之以上及于頭,當取手小指之次指,即第四指也,係手少陽三焦經。其穴在次指之端,名關衝,去爪甲如韭葉者是也。張志聰曰:心包絡「之脈,起于胸中,出屬心包絡,上通于心,下絡三焦,是主脈所生病者,煩心心痛,相火上炎,則喉痹舌卷,口中乾,取小指次指之井穴,乃手少陽經之關衝,瀉其相火,則諸病自平矣。」

目中赤痛,「從內眥始,取之陰蹻。」

馬蒔曰:「此言刺目中赤痛之法也。目中赤痛,從內眥始者,乃足太陽膀胱經之睛明穴也。膀胱與腎為表裏,當取腎經之照海穴以補之,所謂病在上者取之下而補陰則陽退也。此穴乃陰蹻脈氣所發,故曰取之陰蹻也。按前《癲狂》篇以目外眥為銳眥,而眼之上屬于外眥;以內近鼻者為內眥,而眼之下屬于內眥。」 此篇以目之赤痛從內眥始者,刺腎經。正以睛明屬膀胱者,與腎為表裏也。又《本經》論疾診尺篇有云:脈從上下者,太陽病。則眼之上似乎屬膀胱經,推之與眼之下屬內眥者相同矣。殊不知太陽之脈氣盡行于頭,故其病自上而下者如此,非有彼此不同也。至于下文所謂從下上者,陽明病;從外走內者。少陽病。義亦如此。須知從內走外者。亦太陽病也。特未之明言耳。

張志聰曰:「此論外淫之邪,入于三陽之經,而證見于上中下也。目中赤痛,從內眥始,病足太陽之經而在上也。太陽之脈,起于目內眥,與陰蹻陽蹻會于睛明,故當取之陰蹻,以清陽熱。」

風痙身反折,先取足太陽及膕中及血絡出血;中有 寒,取三里。

馬蒔曰:「此言刺風痙之法也。感風而體強者曰風痙,其身反折而不能伸,此乃足太陽膀胱經證也。當先取足太陽膀胱經之委中穴,其有血絡者出之。如有寒而不止于風,則取足陽明胃經之三里以刺之。」

張志聰曰:此風邪入于太陽之經,而證見于中也。夫陽病者不能俯,陰病者不能仰,太陽之經脈循于背,風入于中,則筋脈強急而身反折矣。先取足太陽之委中出其血。絡中有寒者,取足陽明之三里以補之。蓋經脈血氣,陽明水穀之所生也。

癃:取之陰蹻及三毛上及血絡出血。

馬蒔曰:此言刺癃者之法也。膀胱不利為癃,謂小便不通也。膀胱與腎為表裏,當取腎經之照海穴以刺之,乃陰蹻脈氣所發也。及肝經之大敦穴,在足大指外側之三毛上,及二經之有血絡者,皆取之出血。李東垣曰:「腎主閉藏,肝主疏洩,則取之兩經也宜矣。」

張志聰曰:「此病足太陽之經而在下也。三焦下俞,出于委陽,並太陽之正,入絡膀胱,約下焦,實則閉癃,故亦取之陰蹻。蓋陰蹻與陽蹻相交于太陽之睛明,陽人于陰,陰出于陽,陽蹻乃足太陽之別,瀉其陰蹻,則太陽之經邪,從蹻脈而出矣。」 三毛,足厥陰之大敦,肝所生病者為閉癃,故及三毛之經,上有血絡者,以出其血。夫太陽之氣主于膚表。邪之中人。始于皮毛。是以皮毛之邪而轉入于太陽之經也。按前章論外因之邪在于表陽之氣分。是以七日來復。八日再經。如與五臟之氣交爭。則為外內出入。此復論外內之病。轉入于經。外者。入陽內。