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考證

則痛。歸下則安。故痛有休止也。蟲瘕蛟蛕。皆感濕熱以生聚。故腹熱。蟲欲飲。故喜渴。蟲動則廉泉開。故涎下也。見此諸證。是蛟蛕也。以手聚按而堅持之。無令得移。以大鍼刺之。久持之。蟲不動。則蟲已斃而乃出鍼也。若腹滿而心中懊憹作痛者。乃瘕聚之形。類從中而上者也。

耳聾無聞,取耳中 ;耳鳴取耳前動脈。 耳痛不可 刺者,耳中有膿,若有乾耵聹,耳無聞也 ;「耳聾取手 小指次指爪甲上與肉交者,先取手,後取足 ;耳鳴 取于中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,後取足。」耵音 頂眝乃頂切

馬蒔曰:「此言刺耳病諸證之法也。有耳聾無聞者,取耳中聽宮穴以刺之,係手太陽小腸經 。有耳鳴者,取耳中動脈,即耳門穴,係手少陽三焦經。有耳痛不可刺者,以耳中有膿故也。若膿積而為乾耵聹,則耳必無聞,須出此乾耵聹而痛可止。有耳至聾者,當取手小指之次指爪甲上與肉交者,即手少陽三焦經關」 衝穴也。先取此手穴,後取足少陽膽經之竅陰以刺之 。有耳止鳴者,當取手之中指爪甲上,即手厥陰心包絡經中衝穴,左鳴取右,右鳴取左,先取《手經》,後取足厥陰肝經大敦穴以刺之。

張志聰曰:「此言經氣之厥逆,從經而氣,從足而手,自下而上也。故逆在上之經絡,而為耳聾耳鳴」 者,即從耳間之絡脈以取之。若氣之上逆,而為耳聾耳鳴者,當取手足之指井,先取手而後取足。蓋六氣止合六經,其逆盛而躁者在手,故陰陽二氣厥逆而為耳聾耳鳴者,從足而手,手而頭也。若有膿而痛者,有乾耵「聹而耳聾無聞者,此又與經氣無涉,故不可刺耳間之絡脈,及手足之指井也。」 按小指次指者,乃手少陽之關衝;手中指者,乃手厥陰之中衝;後取足者,乃足厥陰之大敦。手足三陰之脈,皆不上循于頭,亦非左絡右,而右絡左,此因氣之上逆,而為耳聾耳鳴也。蓋耳者腎之竅,厥陰主春,少陽乃初生之氣,皆生于腎臟之水中所生。氣之厥逆,則母臟之外竅不通,是以取手足之指井,乃經氣之所出也。夫首論厥頭痛者,因氣厥而及于經;次論厥心痛者,因臟厥以及于脈,乃臟腑經氣之相通也;此復論厥在經絡者,即取之絡;厥在氣分者,即取手足之指井,以疏其氣,此經氣離合之道也。陰陽出入。寒暑往來。皆從地而出。自足而上。是以先取陽而後取陰。氣從陰而陽也。「先取手而後取足。」 氣從足而手也。

足髀不可舉,側而取之,在《樞合》中,以員利鍼,大鍼不 可刺。

馬蒔曰:「此言足髀不能舉者,有當取之穴,當用之鍼也。足髀皆不能舉者,當側臥而取之于髀樞中,即足少陽膽經之環跳穴也。用第六員利鍼以刺之,其第九大鍼,不可刺也。」

張志聰曰:此承上文而言經氣之厥逆于下者,即從下而取之也。夫陰陽之氣,雖從下而生,然上下升降,環轉無端,故有從下而逆于上者,有從上而逆于下者,皆隨其所逆而取之也。足髀不可舉者,少陽之氣厥于下也。「側而取之」 者,側臥而取之也。樞合中,乃髀樞中之環跳穴,必深取而後得之。以員利鍼而大鍼不可刺者,此逆在氣而不在經,故當淺刺膚腠之間以疏氣,不必深取于經穴也。

病注下血。取曲泉。

馬蒔曰:「此言下血者,有當刺之穴也。凡病注下血者,以肝不能納血也,當取肝經之曲泉以刺之。」 張志聰曰:「病注下血者,此厥在氣而入于經也。厥陰肝經主血,此厥陰之氣厥于經,故當取本經之曲泉以止血。夫氣為陽,血為陰,上為陽,下為陰,故氣從下而上,逆于經絡者,則為氣閉之耳聾耳鳴;氣從上而下,逆于」 經絡者,則為病注下血。

「風痹淫濼,病不可已者,足如履冰,時如入湯中,股脛 淫濼,煩心頭痛,時嘔時悶,眩已汗出,久則目眩,悲以 喜恐,短氣不樂,不出三年,死」也。樂人聲

馬蒔曰:「此言風痹之有諸證者,不出三年死也。夫病名風痹者,其邪氣淫泆消濼,病難得愈,足如履冰之寒,又如入湯之熱,寒熱無常,下則股脛淫濼不寧,中則心煩而不靜,上則頭痛不安,時嘔時悗,眩暈既已則汗出,久則又眩悲哀既已則或喜或恐,或短氣,或不樂。此其陰陽不和,臟腑不營,營衛不交,血氣偏勝」 ,其死當在三年之內耳。

張志聰曰:此論厥氣之分乘于上下也。「風痹淫濼」 ,乃痹逆之風邪,淫濼于上下,蓋風之善行而數變也。夫陰陽之道,分則為三陰三陽,應于經脈,則又有手足之分,合而論之,總歸于陰陽二氣。水火者,陰陽之徵兆也。心腎者,水火之形臟也。風邪淫濼于上下,故病不可已。蓋寒之則傷心主之火,熱之