大甚為陰痿；微大為石水，起齊已下至小腹腄腄然， 上至胃脘，死不治。小甚為洞泄；微小為消癉。滑甚為 癃㿉；微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。濇甚為 大癰；微濇為不月，沉痔。〈腄竹垂切〉
馬蒔曰：此言腎經之脈異病變也。急為肝脈，腎得急脈而甚，則腎主骨，風邪入骨，當為骨癲疾，義見本經癲狂篇。若得急脈而微，則為沉厥，蓋風邪入腎則為厥，而腎氣不足，則當沉滯而無知也。「及為奔豚」 ，以腎邪漸積而成也；「為足不收」 ，以腎脈行於足也；為不得前後，以腎通竅於二便也。正以甚則骨癲自裏達表也。微則病徐，在裏病多也。又脾為緩脈，腎得緩脈而甚，則腎與膀胱為表裏，膀胱之脈行於脊，為土邪乘水，腎氣不足，當折脊而不能舉也。若得緩脈而微，則腎氣無束，當為洞泄不止，其脾氣亦不運行，而所下之食宜不化，或至食飲下嗌而還出也。又大為心脈，腎得大脈而甚，則火盛水衰，當為陰痿也。若得大脈而微，則齊下當有石水，起齊以下至少腹，覺腄腄然而下垂，及上至胃脘，此證當至死不治耳。按：《素問·陰陽別論》云：「陰陽結邪，多陰少陽為石水。」 又《大奇論》有腎肝并沉為石水。《本經》水脹篇有石水之問，而伯無所答。今以本節考之，則石水多生於腎經，而居下部者，又小為大脈之反，腎得小脈而甚，則腎氣甚衰，無以主下焦而為洞泄。若得小脈而微，亦水不配火，當為消癉之證也。又，滑為腎脈，腎得滑脈而甚，則腎邪有餘，當病膀胱閉癃，及成㿉疝也。若得腎脈而微，則腎氣亦衰，當為骨痿而不能起牀，起則昏暈目盲矣。又濇為肺脈，腎得濇脈而甚，則精血俱衰，內為大癰。若得濇脈而微。則精血亦衰。當為經閉。與痔下也。
張志聰曰：腎為陰臟而主骨，陰寒太甚，故為骨癲疾。腎為生氣之原，正氣虛寒，則為沉厥，虛氣反逆，故為奔豚。陰寒在下，故足不收。腎開竅於二陰，氣虛不化，故不得前後也。督脈屬腎貫脊，緩則督脈懈弛，故脊折也。戊癸合而化生火土，以消入胃之食飲，腎氣緩，故食不化而還出也。陰痿者，陰器痿而不舉。石水，腎水也。上至胃脘，水泛而土敗也。腎氣虛則為洞泄，精血不足則為消癉。腎有熱，則為小便閉癃，為睪丸腫㿉，骨痿，坐不能起，熱傷腎氣也。「目無所見」 ，熱傷骨精也。血氣皆始於腎，濇則血氣阻滯，故為大癰；氣血不行，故為女子不月，為沉痔。
黃帝曰：「病之六變者，刺之奈何？」岐伯答曰：「諸急者多 寒，緩者多熱。大者多氣少血，小者血氣皆少。滑者陽 氣盛，微有熱；濇者多血少氣，微有寒。是故刺急者，深 內而久留之；刺緩者，淺內而疾發鍼，以去其熱；刺大 者，微瀉其氣，無出其血；刺滑者，疾發鍼而淺內之，以 瀉其陽氣而去其熱。刺濇者，必中其脈，隨其逆順而 久留之，必先按而循之，已發鍼，疾按其痏，無令其出 血，以和其脈。諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以鍼，而 調以甘藥也。」〈內同納痏音委〉
馬蒔曰：「此言刺上六脈之有法，而唯小脈則用藥也。六變者，以病因脈而變也。故諸部急者，必多寒，凡刺急脈者，必深納其鍼而久留之，則寒自熱也。其諸部脈緩者，必多熱，凡刺緩脈者，必淺納其鍼而疾發之，則熱可去也。蓋寒必入內，故其鍼深；熱必達外，故其鍼淺也。其諸部脈大者，多氣少血，凡刺大脈者，微瀉其氣，無出其血可也；其諸部脈小者，血氣皆少，其陰陽形氣俱不足，勿取以鍼，而當調以甘和之藥可也。其諸部皆滑者，陽氣必盛，且微有熱，凡刺滑脈者，必疾發其鍼而淺納之，以瀉其陽氣，而去其熱可也；其諸部脈濇者，多血少氣，且微有寒，凡刺濇脈者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而」 循之。及已發鍼。當速按其痏。無令其血出。以和其脈可也。
張志聰曰：「六變者，五臟之所生，變化之病形，有緩急大小滑濇之六脈，此緣陰陽血氣寒熱之不和，而變見於脈也。夫鍼者，所以調陰陽血氣之不和，若血氣皆少者，必須調以甘藥，非鍼之可能資生也。」 按：刺濇者曰「必中其脈，要知刺急刺緩，取脈外之氣也；刺大刺滑，瀉脈外之陽，以和脈內之血也。刺濇者必中其血，隨其逆順，必先按而循之，調脈內之血，以致脈外之氣也。勿取以鍼，調以甘藥者，血氣之生於陽明也。」 當知血氣乃胃腑水穀之精，有行於皮膚之外者，有行於經脈之內者，外內貫通，環轉不息，故善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色，能參合而行之，可為上工。上工者，知陰陽血氣之終始出入者也。
黃帝曰：「余聞五臟六腑之氣，榮輸所入為合，令何道 從入？入安連過？願聞其故。」岐伯答曰：「此陽脈之別入 於內，屬於腑者也。」黃帝曰：「榮輸與合，各有名乎？」岐伯
