Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 428 (1700-1725).djvu/25

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又足面為跗,兩跗之上,其脈或豎或陷者,乃衝陽解谿等穴也,故知其為足陽明胃經之有病耳。且《大腸經》有病者,腸中切痛而鳴濯濯。切痛者,痛之緊也。濯濯者,腸中有水而往來氣衝則有聲也。若冬日重感於寒,則即泄矣。其當齊而痛,不能久立,以大腸正在齊也。彼《胃經》有巨虛上廉,為大腸之合,故曰「與胃同」 候,取之巨虛上廉也。又胃經有病者,腹必䐜脹,其胃脘當心而痛,上支兩脅膈咽等處,氣不能通,飲食不下,當取本經三里穴也。張志聰曰:「此復申明脈外之氣血,從手足陽明之所出也。衛氣者,乃陽明之悍氣,上衝於頭,循目眥耳前,散行於三陽,復循牙車合陽明,并下人迎,合於頷脈,注足陽明以」 下行至跗上。故曰:面熱者,足陽明病。蓋以徵衛氣之悍熱太過,而上行於面也。兩跗之上,其脈或豎或陷者,足陽明病,蓋以徵陽明之氣,合於頷脈以下行至跗上也。陽明之氣,下合於胃脈,故曰此胃脈也。夫五臟六腑之經脈,外合於六氣,則為陽明,為太陽,為太陰;內合於臟腑,則為胃脈,為心脈腎脈。蓋臟腑之氣,內合五行,外合六氣者也。胃腑所出之血氣,別走於脈外者,注臟腑之大絡,從大絡而外滲,孫絡皮膚,循手陽明之經,大會於尺膚以上魚,猶脈內之血氣,大會於手太陰之尺寸也。故曰:魚絡血者,手陽明病,蓋以徵脈外之氣血,大會於手陽明也。此帝問六腑之病,而伯先答手足陽「明,後及六腑,蓋明氣血出於手足之陽明,《本經》多因病假鍼,以明陰陽血氣之生始,出入臟腑經脈之外內貫通也。大腸者,傳道之官,故病則腸中切痛而鳴濯濯。陽明秉清金之氣,故冬日重感於寒,即瀉,當齊而痛。大腸主津液,津液者,淖澤注於骨,故病而不能久立也。大腸屬胃,故與胃同候,取胃」 經之巨虛上廉。夫腹者,腸胃之郛郭,胃脘在鳩尾內,正當心處,故胃病則腹䐜脹,胃脘當心而痛。上肢,心肺之分;兩脅,肝之分也。食飲入胃,散精於肝,濁氣歸心,輸布於肺。胃病則氣逆而不能轉輸,是以上肢兩脅,膈咽不通,食飲不下,當取之三里也。

小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後,當耳前 熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若 脈陷者,此其候也,手太陽病也。取之巨虛下廉。睪音皋

馬蒔曰:「此言小腸經之病,而有刺之之穴也。小腸近小腹之內,後附腰脊,下連睪丸,故小腹痛,腰脊控引睪丸而痛,痛時窘甚,而欲去後也。小腸脈自手外側,出踝中,上臂,出肘後端,出肩解,繞肩胛,交肩上,故耳前熱,或耳前寒甚,或肩上熱甚,又手小指連及次指之間熱。若由小指而上至前腕處,脈有下陷,皆《本經》」 有病之候也。彼胃經有巨虛下廉穴。為小腸經之合。故當取此以刺之。

張志聰曰:小腸病者,謂病小腸之腑氣也。小腸名赤腸,為受盛之腑,上接於胃,下通大腸,從闌門濟泌別汁而滲入膀胱,其氣與膀胱相通,是以小腹痛,腰脊控睪而痛。時窘之後,當耳前熱者,病腑氣,而痛窘之後,則入於手之經脈矣。手太陽之脈,起於小指之端,循臂出肩解上頰,入耳中,至目眥脈陷者,此太陽之經脈病也。故首提曰「小腸病。」 末結曰手太陽病。是腑氣之從下而上。合於手太陽之經。故當取之巨虛下廉。

三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水 留即為脹。候在足太陽之外大絡,大絡在太陽少陽 之間,亦見於脈,取委陽。

馬蒔曰:「此言三焦之病,而有刺之之穴也。手少陽三焦經之脈,入缺盆,布膻中,絡心包,下膈,循屬三焦,故腹氣滿,小腹尤堅也。三焦為決瀆之官,故病則不得小便而窘急也,甚則水溢留內而為脹。彼委陽穴者,足太陽膀胱經之大絡也,其穴在足太陽經之外,足少陽經之前,出於委中外廉兩筋閒,為三焦之合。故」 三焦有病。則脈必下陷。當取此穴以刺之。按此三焦。是後三焦。非前三焦也。

張志聰曰:三焦者,下約膀胱,為決瀆之腑,病則氣不輸化,是以腹氣滿而不得小便也。不得小便,則窘急而水溢於上,留於腹中而為脹,候在足太陽經外之大絡,大絡在太陽少陽經脈之閒,其脈亦見於皮部,當取之委陽。此言六腑之氣,皆從足三陽之別絡,而通於經脈者也。

膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不 得。肩上熱。若脈陷及足小指外廉及脛踝後皆熱。若 脈陷,取委中央。

馬蒔曰:「此言膀胱經之病,而有刺之之穴也。膀胱有病,則欲小便時,奈小腹中偏腫而痛,以手按痛處,即欲小便而不可得。其肩上熱脈或陷以膀胱之脈,凡大杼等穴,皆在肩背也。足小指外廉及脛踝後,皆熱脈亦若陷」 ,以其脈自至陰,通谷、束骨金