Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 428 (1700-1725).djvu/33

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焉。然壽夭何以度之?如《本經》五色篇云云,則五臟六腑於面部而知之。今面部四旁為牆,其基甚卑,不及明堂、闕庭等地之高,當不滿三十歲而死也。其有所因而加之以疾者,蓋不知慎守,而或為外感內傷也,則不滿二十歲而死矣。何以為形氣相勝,而可以立壽夭也?平人元氣勝其形則為壽,若至於有病而形肉已脫,則氣雖勝形,形必難復,其死必矣。或形肉未至盡脫,而元氣衰甚,不及於形,是謂形勝其氣,其病必危也。夫曰「形」 者,可以概皮、肉、骨矣;曰「氣」 者,則凡氣盡於是矣。

張志聰曰:此論人秉天地陰陽生成,此形氣有壽夭之不同也。任,當也。果,成也。此天之生命,立形定氣,故形與氣相任則壽,不相任則夭。夫人皮應天,人肉應地,故皮與肉相果則壽,不相果則夭。形謂皮肉筋骨血氣經絡,應經水氣脈,通貫於地中,故勝形則壽,不勝形則夭。人之形氣,天命所生。皮膚緩者,天道之元「亨也」 ,是以緩則壽,而急則夭。脈乃精血神氣之所遊行,故形充而脈堅大者為順,脈小以弱者,營衛宗氣俱衰,衰則危矣。夫腎秉先天之陰陽而主骨,顴乃腎之外候,故顴不起者骨小,骨小則夭,此先天之氣薄也。脾主地而主肉,肉堅者壽,不堅者夭,此後天之土基有厚薄也。此天之生命,所以立形定氣,而視壽夭者,必明乎此。先立形定氣,而後以臨病人,決死生。《天年篇》曰:「以母為基,以父為楯。人之壽百歲者,使道隊以長,牆基高以方。牆基者,面部之四方也;地,地閣也。牆基卑高不及地者,四方之平陷也。此人秉母氣之薄,蓋坤道之成形也。」 《天年篇》曰:「人生三十歲,五臟大定。不滿三十而死者」 ,不能終地之五行也;其有因加疾者,不及二十而死,不能終地之生數也。平人氣勝形者壽,謂地基固宜博厚,而氣更宜勝形,蓋萬物資始於天,而天包乎地之外也。病而形肉脫,氣勝形者,邪氣勝也,形勝氣者,正氣脫也。

黃帝曰:「余聞刺有三變,何謂三變?」伯高答曰:「有刺營 者,有刺衛者,有刺寒痹之留經者。」黃帝曰:「刺三變者 奈何?」伯高答曰:「刺營者出血,刺衛者出氣,刺寒痹者 內熱。」《黃帝》曰:「營衛寒痹之為病奈何?」伯高答曰:「營之 生病也,寒熱少氣,血上下行。衛之生病也,氣痛時來 時去,怫愾賁響,風寒客於腸胃之中。寒痹之為病也」, 留而不去,時痛而皮不仁。怫音拂愾音戲

馬蒔曰:此言刺法之異者,有三也。刺有三變,法有不同,謂之變也。蓋有刺營氣者,必出其血,正以血者營氣之所化,《營衛生會篇》云:「營氣化血,以奉生身。」 今營氣有餘,則陽不勝陰,不足則陰不勝陽,所以寒熱往來,而氣衰甚少,其血為陽所搏,當上下行,此皆血之為病,故刺之者,必出其血耳。《素問》調經論云:「取血於」 營也,有刺衛氣者,必出其氣。正以衛氣屬陽,《痹論》謂衛氣循於皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胷中。今衛氣受病,其病當時來時去,病之或在內而或在外也。怫愾者,怒意也,以其有賁響之聲,故曰怫愾。風寒之氣,客於腸胃之間,病之在於內也。此皆氣之為病,故刺之者,必出其氣耳。「《調經論》云」 :取氣於衛也。有刺寒痹之留於經者。必熨之。以使之內熱。其法見下節。正以寒痹為病。留而不去。時或作痛及皮膚不知痛癢而為不仁也。

張志聰曰:「夫形舍氣,氣歸形,形氣之相任也。然下焦所藏之精水,中焦所生之營衛,所以溫分肉,充皮膚,濡筋骨,利關節,水隨氣而運行於膚表,環轉無端,如營衛留阻,水道不行,則形氣消索矣。故刺有三變,變者,使之運行而變化也。營之血,衛之氣,道之出行於外;寒之痹,使之熱散於內。夫營衛血氣,主出入於外」 內,故病則止,上下行,而為寒熱氣痛矣。若怫愾賁響,此乃風寒客於腸胃之中,蓋以分別營衛之生病。寒痹之為病,本於自生,非外因之邪也。痹者閉也,寒痹者,寒水之為病也。腎為水臟而主骨,在外者,皮膚為陽,筋骨為陰。病在陰者,名曰痹。留而不去,時痛而皮不仁者,謂腎臟寒水之痹,痛在於外合之骨,而及於皮之不仁,病從內而外也 。張玉師曰:「風寒客於腸胃之中,照應病而形肉脫。」 「氣勝形者」 句,蓋本篇先論秉氣之壽夭,後復論病氣之壽夭。然病氣有二,一因於風寒之病氣,所謂氣勝形者是也;一因於營衛稽留,水道不行之病氣,所謂形勝氣者是也。

《黃帝》曰:「刺寒痹內熱奈何?」伯高答曰:「刺布衣者,以火 焠之;刺大人者,以藥熨之。」黃帝曰:「藥熨奈何?」伯高答 曰:「用淳酒二十斤,蜀椒一斤,乾薑一斤,桂心一斤,凡 四種,皆㕮咀漬酒中。用綿絮一斤,細白布四丈,并內 酒中,置酒馬矢熅中,蓋封塗勿使泄。五日五夜,出布 綿絮,曝乾之,乾復漬,以盡其汁。每漬必晬,其日乃出」, 乾乾并用滓與綿絮複布為複巾,長六七尺,為六七