無氣，氣本無形，似在有無之閒耳。察後與先，真若存而若亡者，蓋實者先虛而後實，若亡而又若存也；虛者先實而後虛，若存而又若亡也。亦以虛實本於一氣，似在存亡之閒耳。為虛為實，真若得而若失者，蓋瀉之而虛，怳然若有所失；補之而實，怭然若有所得。亦以虛實本於一氣，似在得失之閒耳。由此觀之，則「虛實」 二字，實為用鍼之要，其九鍼之最妙者乎！因虛而補之以時，因實而瀉之以時，不過以鍼為之而已。其瀉者，始必持鍼以納之，終必放鍼以出之，排陽氣以得鍼，則邪氣自得泄矣。其補者，按而引鍼以入之，是謂內溫，使血不得散，氣不得出，此則所以補之也。補之者，隨之也。隨之之意，若人之意，「妄有所之，若人之出，妄有所行，若人之指，妄有所按，如蚊虻止於其中，如有所留，而復有所還，及鍼將去時，如弦之絕，即始徐而終疾者也。右手出鍼，而左手閉其外門，乃令左屬右之法，其正氣已止於其中，門戶已閉於其外，中氣乃實，必無留血。如有留血，當急取以責之，但此補法，必無留血者也。」 按此節明解於《小鍼解篇》。彼《素問》鍼解篇所解。與此稍異。
張志聰曰：「所謂虛則實之」 者，氣口虛而當補之也。「滿則泄之」 者，氣口盛而當瀉之也。「宛陳則除之」 者，去脈中之蓄血也。「邪勝則虛之」 者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。「徐而疾則實」 者，徐內而疾出也。「疾而徐則虛」 者，疾內而徐出也。言實與虛，若有若無者，實者有氣，虛者無氣也。「察後與先，若亡若存」 者，言氣之虛實，補瀉「之先後也。察其氣之以下與常存也。為虛為實，若得若失」 者，言補者佖然若有得也，瀉則怳然若有失也。此以上論小鍼之法，後此則論九鍼之法也。蓋首篇統論小鍼及九鍼之道，是以前後論小鍼，而詳釋於《小鍼解》中，此節論九鍼，故詳釋於《九鍼論》內，而《小鍼解》中不與也。虛實之要，九鍼最妙，為其各有所宜也。「補瀉之時，以鍼為之」 者，與氣開闔相得也。「排陽得鍼」 者，排鍼而得陽氣也，得其正氣，則邪氣去矣。「內溫」 者，鍼下熱也，謂邪氣去而正氣不出也。此論瀉邪而養其正也。「隨之」 者，追而濟之也。之，往也，「若妄之」 者，雖追之而若無有所往，若行若按，如蚊虻止，如留而還也。「去如弦絕」 者，疾出其鍼也。令左手按痏，右手出鍼，其正氣故得止於內，而外門已閉，中氣乃實矣。此補正運邪之法，故必無留血。設有留血，急取而誅之，庶無後患也。
持鍼之道，堅者為寶。正指直刺，無鍼左右。神在秋毫， 屬意病者，審視血脈，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽， 及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者，在腧橫居，視 之獨澄，切之獨堅。
馬蒔曰：「此言持鍼之道，在守醫者之神氣，以視病者之血脈也。持鍼之道，貴於至堅，故堅者為寶，既以堅持其鍼，乃正指而直刺之，無得輕鍼，左右當自守神氣，不可眩惑，其妙在於秋毫之閒而已。上文言『上守神者，病者之神氣，而此曰神在秋毫，神屬勿去，乃醫工之神氣也。所謂神在秋毫者何哉？須知屬意於病者，審視其血脈之虛實而刺之，則無危殆矣。方刺之時，又在揚吾之衛氣』。」 為陽氣者，精爽不昧，而病人之衛氣，亦陽氣也，當彼此皆揚，使吾之神氣屬意於病者而勿去，則病之存亡，可得而知也。然血脈何以驗之？在於各經腧穴，而橫居其中者是也。視之獨澄，切之獨堅，此其為血脈耳。然必先自守其神。而後可以視病人之血脈。其乃要之要乎。
張志聰曰：堅者，手如握虎也。正指直刺者，義無邪下，欲端以正也。神在秋毫，審視病者，靜志觀病人，無左右視也。懸陽，心也，心藏神，方刺之時，得之於心，則神屬於病者，而知病之存亡矣。經云：取血於榮，取氣於衛，衛氣行陽行陰者也。故於兩衛間，以取陰陽之氣。《衛氣行篇》曰：「是故謹候氣之所在而刺之，是謂逢時。」 病在於三陽，必候其氣在陽分而刺之；病在於三陰，必候其氣在陰分而刺之。腧，經腧也。《刺節真邪篇》曰：「六經調者，謂之不病，一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。」 故有血絡橫在於經腧者，當視之獨清，切之獨確而去之也。
「九鍼之名，各不同形。一曰鑱鍼﹐，長一寸六分；二曰員 鍼，長一寸六分；三曰鍉鍼，長三寸半；四曰鋒鍼，長一 寸六分；五曰鈹鍼，長四寸，廣二分半；六曰員利鍼，長 一寸六分；七曰毫鍼，長三寸六分；八曰長鍼，長七寸； 九曰大鍼，長四寸。鑱鍼者，頭大末銳，去瀉陽氣。員鍼 者，鍼如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣。鍉鍼 者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣；鋒鍼者，刃 三隅以發痼疾；鈹鍼者，末如劍鋒，以取大膿；員利鍼 者，大如氂，且員且銳，中身微大，以取暴氣；毫鍼者，尖
