馬蒔曰：「此言補瀉之法，所以出其邪氣，而復其正氣也。補瀉之法，須待其一時方實，則行瀉法，當深其鍼以取之，少按其痏，以極出其邪氣；一時方虛，當淺其鍼以取之，以養其正氣之脈，且急按其痏，無使邪氣又得而入也。蓋邪氣之來，其鍼下必緊而疾；穀氣之來，其鍼下必徐而和，可得而驗者也。況病之虛實，係」 於脈之虛實，故即脈之虛實，以為刺之深淺，而泄其邪氣，養其正氣焉耳。
張志聰曰：「此論身形之應四方也。一方實，深取之；一方虛，淺刺之。脈實者，深刺之；脈虛者，淺刺之。此論四方之虛實也。」
刺諸痛者，其脈皆實。
馬蒔曰：此承上文而言脈實者當瀉，以凡刺諸痛者，其脈必實故也。
張志聰曰：「諸痛者，其脈皆實」 ，言四方之氣，歸於中央而為實也。
故曰：「從腰以上者，手太陰陽明皆主之；從腰以下者， 足太陰陽明皆主之。」
馬蒔曰：此言病有所主之經，見治之者當分經也。《素問？六微旨大論》曰：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之。《本經陰陽繫日月篇》曰：「腰以上為天，腰以下為地。」 故曰：從腰以上，手太陰肺經、手陽明大腸經主之。蓋肺經自胸行手，大腸經自手行頭也。從腰以下，足太陰脾經、足陽明胃經主之。蓋脾經自足入腹，胃經自足上至下。四經各有所主。則各經宜各有所取耳。《天樞》在臍旁二寸。
張志聰曰：手太陰陽明主天，足太陰陽明主地。身半以上為天，身半以下為地，故者，承上文而言。言人之形氣，生於六合之內，應天地之上下四旁，故曰天地為生化之宇。
病在上者下取之。病在下者高取之。病在頭者取之 足。病在腰者取之膕。
馬蒔曰：「此言治病在遠取之法也。有病雖在上，其脈與下通，當取之下；病雖在下，其脈與上通，當取之高。故病在於頭，而取之於足，病在於腰，而取之於膕，皆在上取下之法也。至於在下取高之義，可類推矣。」
張志聰曰：此言形身之上下，應天地之氣交。《六微旨論》曰：「天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。上下相召，升降相因。」 是以病在上者下取之，病在下者高取之，因氣之上下升降也。《邪客篇》曰：「天圓地方，人頭圓足方以應之。」 病在頭者取之足，以頭足之應天地也。病在腰者取之膕，以腎臟膀胱之水氣，應天泉之「上下也。」 夫謹奉天道，請言終始，知血氣之生始出入，應天地之五運六氣，上下四旁，天道畢矣。
病生於頭者頭重，生於手者臂重；生於足者足重。治 病者，先刺其病所從生者也。
馬蒔曰：「此言治病有先取之法也。病生於頭者，其頭必重，餘病皆從此始，故治病者先取之頭，至於手病而臂重，足病而足重，其法亦猶是耳，即先求其本之義也。」
張志聰曰：「上節論上下之氣交，此論天地之定位。頭以應天，足以應地，手足應四旁。蓋天地四方之氣，各有所生之本位，故生於頭者頭重，生於足者足重，隨其所生而取之，重者守而不動也 。」 張開之曰：「前節論四方之氣流行，故有一方實，一方虛。如金行乘木，則東方實而西方虛矣。此論上下四方之定位，故生於」 手者臂重。生於足者足重。
春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺 此病者，各以其時為齊。故刺肥人者，以秋冬之齊；刺 瘦人者，以春夏之齊。〈齊劑同〉
馬蒔曰：「此言治法有淺深，當隨時因人而施也。春氣初發在毫毛間，夏氣則出於皮膚，秋氣初入於分肉間，冬氣則人於筋骨。凡刺此病者，春夏則取之毫毛皮膚，而淺其鍼；秋冬則取之分肉筋骨，而深其鍼，所謂隨時以為劑也。然人之肥者，其病必深，故用秋冬之劑；人之瘦者，其病乃淺，故用春夏之劑。所謂因人」 而施者。又如此。
張志聰曰：「此言三陰三陽之氣，應天地之四時，皮肉筋骨脈外之氣分也。陰陽之氣，始於膚表，從外而內，與經脈之出入不同，故春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，蓋始於皮毛，而入於筋骨，自外而內也。肥人之皮膚濕，分肉不解，氣留於陰久，故刺肥人者，以秋冬之齊深取之也。瘦人之皮膚滑，分肉」 解，氣留於陽久，故刺瘦人者，以春夏之齊淺取之也。齊者，與時一之也 。張開之曰：「首六句論四時，謂氣之從外而入；後四句論肥瘦，謂氣之從內而出。蓋六氣雖運行於膚表，然本於內之所生 。」 張應略曰：「從外而內，天之氣也；從內而生，人之氣也。人與天地相合，故或從外，或從內。」
