Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 428 (1700-1725).djvu/73

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絡,散于五指間,復從五指之井,溜于脈中,而與脈中之血氣上合于肘中也。夫陰陽六氣,主于膚表。《經》云:「太陰為之行氣于三陰。」 陽明者表也,亦為之行氣于三陽。蓋手太陰主氣而外主皮毛,手陽明為太陰之合,故亦為之行氣于膚表也。手少陽主氣,為厥陰包絡之腑,心主包絡主行血于脈中,少陽主行血于脈外,是以手陽明少陽之大絡,主行胃腑所出之血氣,而注于絡脈皮膚之間。《玉版篇》曰:「胃者,水穀血氣之海也,海之所行雲氣者,天下也;胃之所出血氣者,經隧也,經隧者,五臟六腑之大絡也。《繆刺篇》」 曰:「邪客于皮毛,入合于孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入于經,流溢于大絡,而生奇病也。」 是血氣之行于脈外者,外內出入,各有其道,故復引飲酒者以證明之。夫酒者,水穀之悍液。衛者,水穀之悍氣。故飲酒者,液隨衛氣而先行皮膚,是以面先赤而小便獨先下,蓋先通調四布于外也。津液隨衛氣先行,皮膚先充絡脈,絡脈先盛,衛氣已平,榮氣乃滿,而經脈大盛,此血氣之從皮膚而絡,絡而脈,脈「而經」 ,蓋從外而內也。如十二經脈之卒然盛者,皆邪氣居于脈中也。本末者,謂十二經脈之有本標也。如留于脈而不動則熱,不留于脈則脈不堅,而外陷于膚空矣。此十二經脈之流行出入,不與絡脈大絡之眾同也。是以知何脈之動也,以氣口知之。氣口者,手太陰之兩脈口也。此言榮血之行于「十二經脈中者,乃伏行之經脈,以手太陰之氣口知之。血氣之行于皮膚而見于絡脈者,候見于人迎氣口也。」 此節凡四轉,蓋以申明十二經脈之血氣,與皮膚之氣血,各有出入之道路也。再按十二經脈之始于手太陰肺,終于足厥陰肝,周而復始者,乃榮血之行于脈中也。十二經脈之皆出于井,溜于榮,行于經,入于合者,乃皮膚之氣血,溜于脈中,而與經脈之血氣,合于肘膝之間,本篇之所謂六經脈,手陽明少陽之大絡,起于五指間,上合肘中者是也。《本經》癰疽篇曰:「余聞腸胃受穀,上焦出氣,以溫分肉,而養骨節,通腠理。中焦出氣如露,上注谿谷,而滲孫脈,津液和調,變化而赤為血,血和」 則孫脈先滿溢乃注于絡脈,皆盈乃注于經脈,陰陽已張,因息乃行,行有經紀,周有道理,與天合同,不得休止。此水穀所生之津液,隨三焦出氣,以溫肌肉,滲于孫絡,化赤為血,而溢于經脈。本篇之所謂飲酒者,衛氣先行,皮膚先充絡脈,絡脈先盛,衛氣已平,榮血乃滿,而經脈大盛是也。是脈外之氣血,一從經隧而出于孫絡皮膚,一隨三焦出氣以溫肌肉,化而為赤,是所出之路,有兩岐也。其入于經也,一從指井而溜于經榮,一從皮膚而入于絡脈,是所入之路,亦有兩岐也。其經脈之血氣,行于脈外,從本標而出于氣街,《本篇》之所謂「留于本末,不動則熱,不堅則陷且空,不與眾同」 是也。此血氣出入之路,而合于天地陰陽,五運六氣,乃《本經》之大關目,故不厭煩贅而詳言之,學者亦不可不用心參究者也。夫血氣之從經隧而出于孫絡,皮膚者,海之所以行雲氣于天下也;隨三焦出氣以溫肌肉者,應司天在泉,水隨氣而運行于膚表也。膚表之氣血入于脈中,應天運于地之外,而復通貫于地中。經脈之血氣,行于皮膚之外,猶地之百川流注于泉下,而復運行于天表也。此天地上下升降,內外出入之相通也。人合天地陰陽之道,運行不息,可以與天地相參。如升降息則氣立孤危,出入廢則神機化滅矣。

雷公曰:細子無以明其然也。黃帝曰:諸絡脈皆不能 經大節之間,必行絕道而出入,復合于皮中,其會皆 見于外,故諸刺絡脈者,必刺其結,上甚血者,雖無結, 急取之,以瀉其邪而出其血,留之發為痹也。凡診絡 脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱,胃中寒。手魚之絡多 青矣,胃中有熱,魚際絡赤,其暴黑者,留久痹也;其有 赤有黑有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。凡刺寒 熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其 虛實。其青而短者,少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不 得言,悶則急坐之也。

馬蒔曰:「此言刺絡脈者,必出其血;診絡脈者,必別其色也。凡諸絡脈,皆不能經歷于大節之間,一如經脈之行也,必行于阻絕之道,而出入之,復合于皮中,如肺經列缺為絡,別行于大腸經之徧歷,直行似阻而旁行之也。其所會處,皆見于外。故諸經刺絡脈者,必即其絡脈之上結,而甚有血者以刺之。其間雖然有」 結,亦當急取之,以瀉其邪而出其血。若將此血留之,必發之而為痹疾,所以不可留也。然欲診絡脈有色,可據某經絡脈之色青者,則寒且痛。某經絡脈之色赤者,內必有熱。若胃中有寒,則魚際之絡多青,若胃中有熱,則魚際之絡多赤;若手魚之絡暴黑,則留之必為久痹。故上文曰: