「當瀉其邪而出其血也。若魚際之脈赤黑，青之兼見者，必為寒熱氣，若魚際之脈青而且短者，必正氣之衰少，但此寒熱氣者，理當刺之，刺之者，以其血絡之多故也，必間日而一取之，候其血盡而止鍼，隨即調其虛實，虛則補而實則瀉也。」 至于色青而短，為元氣衰少者，病勢若甚，切不可瀉，瀉之則必悶，悶甚則必仆。須于初悶時不得言語，急靜坐之，即可以不至于仆矣。
張志聰曰：此復申明上文之義，蓋假病刺，以證血氣之生始出入。《下經》曰：「先度其骨節大小廣狹，而脈度定矣。」 蓋十二經脈，皆循于骨節間，而為長短之度，其絡脈皆不能經大節之間，必行絕道而出入。絕道者，別道也。蓋胃腑所出之血氣，行于經別者，從經別而出于絡脈，復合于皮中，其血氣色脈之會合，皆見于外，故刺諸絡脈者，必刺其結上甚血者，雖無結，急取之，以瀉其邪，而出其血，留之發為痹也。《經》云：「病在陰者名為痹。」 蓋皮膚絡脈之邪，留而不瀉，則入于分肉筋骨之間而為痹，與邪居經脈之中，留于本末不動則熱之不同也。凡診絡脈，脈色青則有寒，赤則有熱，蓋浮絡之血氣，皆見于皮之部也。胃「中寒，手魚之絡多青；胃中熱，手魚之絡多赤。」 蓋皮絡之氣血，本于胃腑所生，從手陽明少陽，注于尺膚而上魚也。氣者，三陰三陽之氣，胃腑之所生也。少氣甚者，瀉之則悶，氣益虛而不能行于外也。「悶甚則仆不能言」 者，謂陰陽六氣，生于胃腑水穀之精，而本于先天之水火也。少陰之氣厥于下，則仆「而不得言，故悶則急坐之，以啟少陰之氣，即如上文之緩帶被髮，大杖重履而步之一法也 。」 高士宗曰：「上節以十二經脈，分別衛氣血氣之行于皮膚絡脈，此節單論皮膚絡脈，以復申明上文之義 。」 黃載華曰：「衝脈任脈，皆起于胞中，上循背裏，為經絡之海。其浮而外者，循腹右上行，會于咽喉，別而絡」 脣口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則澹滲皮膚，生毫毛。是脈外之血氣，又從衝脈而散于皮毛，故曰「復合于皮中。其會皆見于外」 ，謂經別所出之血氣，與衝脈所出之血氣，會合于皮中，當知皮膚血氣所出之道路有三徑也。
手太陰之別。名曰「列缺。」起于腕上分間。並太陰之經。 直入掌中。散入于魚際。其病實則手銳掌熱。虛則欠。 �小便遺數，取之去腕半寸，別走陽明也。〈�《音去》數。音朔。半寸。 當作「寸半。」〉
馬蒔曰：此下十二節，詳言十二絡穴，而此先以肺經言之也。夫不曰絡而曰「別』者，以此穴由本經而別走鄰經也。手太陰肺經之別穴，名曰列缺，起于腕上分肉之間，並本經太陰之經，入手陽明大腸經，以直入掌中而散入于魚際。其病如邪氣盛而實，則手之銳掌當熱；如正氣衰而虛，則小便必遺而且數。凡取此穴者。必覓之。去手腕寸半間。鍼二分。留三呼。瀉五吸。灸三壯。以《列缺》乃別走陽明之穴。正以肺與大腸為表裏也。
張志聰曰：經別者，五臟六腑之大絡也。別者，謂十二經脈之外，別有經絡，陽絡之走于陰，陰絡之走于陽，與經脈繆處而各走其道，即《繆刺篇》之所謂大絡者，左注右，右注左，與經相干，而布于四末，不入于經俞，與經脈繆處者是也。《玉版論》之所謂胃者，水穀血氣之海也。海之所行雲氣者，天下也；胃之所出血氣者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。蓋胃腑所生之血氣，其精專者獨行于經隧，從手太陰肺脈，而終于足厥陰肝經，此榮血之循行于十二經脈之中，一脈流通，環轉不息者也。其血氣之四布于皮膚者，從臟腑之別絡而出，雖與經相干，與經並行，而各走其道，出于孫絡，散于皮膚，故手太陰之經，別曰「列缺」，手少陰之經別曰通里，足太陽曰飛揚，足少陽曰光明，與手足之井榮俞經合穴不相干也。曰太陰少陰，曰太陽少陽，與臟腑之經脈，各繆處也。此胃腑之血氣，四布于膚表之陽分者，從大絡而出于孫絡皮膚，從絡脈而陰走于陽，陽走于陰，如江河之外，別有江河，江可通于河，河可通于江，與經脈之榮血一以貫通者，不相同也。故手太陰之別，名曰列缺，起于腕上分間，分間者，謂手太陰之經脈，與經別之于此間而相分也；並太陰之經者，並太陰之經脈而行也；散入于魚際，謂入魚際而散于皮膚，即上文之所謂諸絡脈必行絕道而出入，復合于皮中，其會見于外也。實則手銳掌熱。氣盛于外也。虛則欠。�小便遺數，氣虛于內也。蓋膚表之血氣，由臟腑經隧之所生也。當取之去腕寸半，即列缺穴間。別走陽明者，陰絡之從此而別走于陽也。 尚御公曰：「此篇病證，與《繆刺》篇之不同，《繆刺篇》論邪客于皮膚，孫絡溜于大絡而生奇病，病從外而內也。此篇論本氣之虛實，病從內而外也。故曰：諸絡脈必行絕道而
