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出入 。朱濟公曰:如手太陰之列缺,手陽明之通里,雖非井榮俞經,然以係經脈之穴。蓋經別之各走其道,布于四末,與經相干,于列缺、通里諸經之間,復別而上行,並經而入掌,散于絡脈而合干皮中者也 。張玉師曰:「《皮部論》云:『欲知皮部,以經脈為紀。陽明之陽,名曰害蜚,視其上下有浮絡者,皆陽明之絡也。少陽之』」 陽,名曰樞持;少陰之陰,名曰樞儒。凡十二經絡脈者,皮之部也。是皮部之絡脈,雖以經脈為紀,並循于十二經脈之部,然從大絡而出,別走其道,與經脈繆處,故有害蜚。樞持之別名,當于《靈》《素》二經合參,其義始得。

手少陰之別,名曰「通里」,去腕一寸半,別而上行,循經 入于心中,繫舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言, 取之掌後一寸,別走太陽也。

馬蒔曰:此言心經之絡穴也。通里去腕一寸半。「半」 字衍文。觀掌後一寸,可見別而上行,循本經入于心中,繫舌本,屬目系。其邪氣實,則膈間若有所支而不暢,正氣虛,則不能言,蓋心主言,而經別絡舌本也。取之當覓掌後一寸,乃別走太陽小腸經之通里穴,以心與小腸為表裏也。鍼三分,灸三壯。張志聰曰:按心脈「上俠咽,繫目系,經別繫舌本,屬目系。蓋經別並經而行也。」

手心主之別,名曰「內關」,去腕二寸,出于兩筋之間,循 經以上,繫于心包絡。心系實則心痛,虛則為頭強,取 之兩筋間也。

馬蒔曰:此言心包絡經之絡穴也。夫手厥陰心包絡經,而謂之手心主者,以其代心經以行事。《本經》邪客篇云:「心者,五臟六腑之大主,諸邪之在心者,皆在心之包絡。」 包絡者,心主之脈也,皆如手少陰心主之脈行也。其別者,名曰內關,去手腕上廉二寸之兩筋間,循本經以上,繫於心包絡。如心系間邪氣盛而實,則心必痛;正氣衰而虛,則頭必強。取此穴者,覓之兩筋間耳。

張志聰曰:手心主之別絡,與經相干於內關之間,去腕二寸,別經脈而出於兩筋之內,循經並行,上繫於心包絡。心系實則心痛,心系與包絡之相通也,虛則為頭強。蓋包絡主行血脈,脈氣虛,故頭強也。按十二經別,皆陽走陰而陰走陽,此不曰「別走少陽」 ,或簡脫也。

手太陽之別,名曰「支正」,上腕五寸,內注少陰,其別者 上走肘,絡肩髃,實則節弛肘廢,虛則生肬,小者如指 痂疥,取之所別也。肬音尤痂音加

馬蒔曰:「此言小腸經之絡穴也。支正上手腕外廉五寸,內注於手少陰心經,以心與小腸為表裏也。其別行者,上走於肘,絡手陽明大腸經之肩髃穴。如邪氣有餘而實,則節弛而肘廢;正氣不足而虛,則大者為肬蓋贅瘤之類,小者為指間痂疥之類。凡此疾者,取此別穴而已。」 鍼三分,灸三壯。

張志聰曰:上腕五寸,乃手太陽經之支正。太陽之經別布於四末,與經相干,名曰「支正之間」,內注於手少陰之別絡。其別行者,上走肘,絡肩髃。手太陽小腸主液,實則津液留滯,不能淖澤於骨,是以節弛肘廢。《三因》曰:氣虛不行則生肬,小者如指上之痂疥即痤之類,氣鬱之所生也。

手陽明之別,名曰「徧歷」,去腕三寸,別入太陰;其別者, 上循臂,乘肩髃,上曲頰,徧齒;其別者,入耳,合於宗脈。 實則齲聾,虛則齒寒痹隔,取之所別也。齲丘禹切

馬蒔曰:「此言大腸經之絡穴也。徧歷去手腕後三寸,別走入於手太陰肺經;其支別者,上循臂之溫溜、下廉、上廉、三里、曲池,以乘肩髃,上曲頰,入上齒縫中;又其支別者,入耳,合於宗脈也。諸節皆腑合於臟,臟合於腑,此則宗脈是肺經之大脈,猶言大氣為宗氣也。如邪氣有餘而實,則為齲而齒痛,為耳聾;正氣不足」 而虛則止,為齒寒,為內痹,為隔塞不便,皆當取此穴以治之耳。

張志聰曰:去腕三寸,乃手陽明經之徧歷。手陽明之別絡,布於四末,與經相干於徧歷之間,而別入於太陰之經別。其別行者,上循臂,乘肩髃,上曲頰,徧絡於齒;又其別者,入耳中,合於宗脈。實則氣滯,上為齒痛耳聾;虛則齒寒,內為痹隔。蓋手陽明主行血氣於皮膚,以溫肌肉,虛則不行於外,故為齒寒而痹閉阻隔也 。尚御公曰。取之別者。謂徧齒入耳之別絡。非徧歷也。十二絡皆同。

手少陽之別,名曰「外關」,去腕二寸,外繞臂,注胸中,合 心主。病實則肘攣,虛則不收,取之所別也。

馬蒔曰:「此言三焦經之絡穴也。外關去手腕外廉二寸,外繞於臂,注於胸中,以合手厥陰心主之脈,以三焦與心包絡為表裏也。邪氣有餘而實,則為肘攣;正氣不足而虛,則手不能收,皆取此穴以治之耳。」

張志聰曰:「去腕二寸,乃手少陽經之外關」 ,少陽之