馬蒔曰：「此言人有數刺而始知者，以其陰氣多而沉也，蓋比上節之沉又甚矣。」
徐振公曰：此言陰中有陽之人，數刺而始知也。陰中有陽者，多陰而少陽，其氣沉而難於往來，故數刺乃知，此陰陽廝守於內也。二節言多陰少陽之人，有陰陽之相離者，有相守者，陰陽離合之道。仇汝霖曰：「多陰少陽，故陰陽不合；陰中有陽，故陰陽相和，蓋陽生於陰也。」
黃帝曰：「鍼入而氣逆者，何氣使然？」岐伯曰：「其氣逆與 其數，刺病益甚者，非陰陽之氣，浮沉之勢也。」此皆粗 之所敗，工之所失，其形氣無過焉。
馬蒔曰：「此言有鍼入而氣逆者，乃失其鍼法也。凡鍼入而氣逆，與數刺而病益甚，非陰陽之氣有浮沉之勢也。特以營氣主沉，衛氣主浮，故刺衛當淺，刺營當深。今鍼入而氣逆者，特以宜淺而反深之，宜深而反淺之，所以鍼入而氣逆也。故凡用鍼者，皆當視其形氣，而弗使過焉可也。」
徐振公曰：「重陽之人，其神易動，其氣易往，神氣之易散也。多陰之人，氣隨鍼出，微陽之易脫也。陰陽有離有合，氣之有浮有沉，粗工不知浮沉離合之道而失之，以致數刺而病益甚也。夫五音之形，陰氣多而陽氣少；左右太少之形，陽氣多而陰氣少。故善用鍼者，調其陰陽，而使形氣之無過焉 。」 仇汝霖曰：「神氣者，五臟之神氣也。重陽之人，使神氣外弛，則愈亡其陰矣。多陰少陽之人，使陽氣隨鍼而出，則愈亡其陽矣。此皆粗之所敗，工之所失也。」
《上膈篇第六十八》
馬蒔曰：首句有「氣為上膈，故名篇。」
黃帝曰：「氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蟲 為下膈，下膈者，食晬時乃出，余未得其意，願卒聞之。」 岐伯曰：「喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於 腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚守於下管，則腸 胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食 則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚已留，留則癰成」， 癰成則下管約。其癰在管內者。即而痛深。其癰在外 者。則癰外而痛浮癰上皮熱。〈還音旋晬音粹管同脘〉
馬蒔曰：「此言膈證，有上下之分，而尤詳下膈之義也。膈者，膈膜也。前齊鳩尾，後齊十一椎，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。然有為膈上之病者，乃氣使然，食飲一入，即時還出；有為膈下之證者，乃蟲使然，食飲周時，始復外出。但帝明於上膈，而昧於下膈。伯言下膈之始，由於喜怒，食飲寒煖，不能善調，以致寒汁流於腸中，則蟲因寒聚於下脘。」 惟其聚於下脘，故在上之胃，在下之腸，皆已充郭，衛氣不得上營，邪氣同居於腸胃之中。及其人食，則蟲上食而下脘始虛，隨致邪氣入於下脘，而積聚已留矣，由是癰成而下脘約也。其癰在下脘內者，即而按之，其痛深；其癰在下脘之外者，即而按之，其痛乃浮，癰上之皮亦熱。此下膈之病。所以食飲晬時而還出也。按：百病惟膈為難愈，後世之治膈者。並不能分上膈下膈，有氣與蟲之異，乃遵仲景東垣丹谿書。以關格為膈證。按《本經終始經脈禁服篇》。明是脈體。非格證也。豈不誤哉。
張志聰曰：此言汁沫積於腸胃而成癰。膈者，內之膈肉，前連於胸之鳩尾，後連於脊之十一椎，旁連於脅膈，上為膻中，名曰「氣海。」 上焦宗氣之所居，上焦開發，宣五穀味，所以熏膚充身澤毛。膈下胃腑之所居，名水穀之海，受中焦之氣，泌糟粕，蒸津液，化其精微，隨三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚。若因於喜怒不適，食飲「不節，寒溫不時。」 病在膈上者，食飲入而還出；因於膈下者，食入晬時乃還。晬時，周時也。夫胃者，水穀血氣之海也。汁沫者，胃腑所生之津液，滲出於腸胃之外，募原間之孫脈，絡脈化赤為血，注於胃之大絡，從臟腑之經隧外出於皮膚。如因於外邪，以致汁沫滲留於腸外不得散，則日以成積矣。如因於內傷，汁沫留於腸內，漸積而成癰，此皆因於中上二焦之氣有傷，不能宣化輸布，故帝曰：「氣為上膈，蟲為下膈。」 上膈者，上焦之氣也；下膈者，中焦之氣也。蓋蟲為陰類，遇陽熱則消，中焦之氣虛寒則陰類生聚而上食矣。寒汁流於腸中，則腸胃充郭，而衛氣不能營於外，則留積而成癰矣。其癰在脘內者，即痛而深；其癰在外者，則隱見於外而痛，浮在癰上之腹皮則熱 。徐振公曰：「此篇亦承前數篇而言，謂形中之肌肉血氣，藉胃腑水穀之所生養，若食飲入而還出，或朝食暮吐，暮食朝吐，則形氣消索矣。此皆因於喜怒不節，若傷於五臟之形，則成五臟之積，傷於腸胃，則成腸胃之癰。《本經》曰：『五臟不和。則七竅不通。六腑不和。則留而為癰』。」
黃帝曰：「刺之奈何？」岐伯曰：「微按其癰，視氣所行，先淺
