Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 429 (1700-1725).djvu/108

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「兩筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上肘臂二寸,外屈而澹滲于皮毛。心主之脈,出于中指之端,內屈循中指內廉以上,留于掌中,伏行兩骨之間,出行兩筋之間,上至肘外廉,入于小筋之下,留兩骨之會,上入于胸中,內絡于心肺,此亦順行而逆數也。」 夫脈外之氣血,各隨本經以分界畔,故行于脈中者,隨脈而屈折于「脈內,行于脈外者,亦隨本經而屈折于脈外也。以上二節,論宗氣之留于胸中,上出于肺,行于十二經脈之皮部,以司呼吸開闔;上貫心脈,營于十二經脈之中,以應呼吸漏下,外內之相應也。」

黃帝曰:手少陰之脈,獨無腧,何也?岐伯曰:少陰心脈 也。心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其臟堅 固,邪弗能容也,容之則心傷,心傷則神去,神去則死 矣。故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡,包絡者,心 主之脈也,故獨無腧焉。

馬蒔曰:此承上文,而明手少陰心經,不必有治病之腧也。腧者,穴也。前「《本輸篇》止言心出于中衝」 云云,而不言心經者,豈心經獨無治病之輸乎?非謂心經無輸穴也。伯言少陰者,心之脈也,心為五臟六腑之大主,乃所以藏神者,故為精神之所舍也。其臟堅固,而邪弗能容,若邪容之,則心傷而神去,乃至于死矣。故凡諸邪之在心者。皆不在于心。而在于心之包絡。此包絡者。遂得以同于心主之脈。而即以心主稱之也。故治病者。亦治心包絡之穴而已。獨不取于心之輸者。有以哉。

張志聰曰:此申明宗氣貫心脈而行呼吸之因,蓋血脈者,心所主也。「包絡代行其血氣」 者,君主無為而神明內藏,包絡之相代,君行其令也。精神內藏,其臟堅固,故邪弗能傷,心傷則死矣。少陰,心脈也。包絡者,心主之脈也。獨無腧者,包絡代腧其血氣也。

黃帝曰:「少陰獨無輸者,不病乎?」岐伯曰:其外經病而 臟不病,故獨取其經于掌後銳骨之端,其餘脈出入 屈折,其行之疾徐,皆如手少陰心主之脈行也。故本 輸者,皆因其氣之虛實疾徐以取之,是謂因衝而瀉, 因衰而補。如是者,邪氣得去,真氣堅固,是謂因天之 序。

馬蒔曰:「此承上文而明心經之病在外經,而不在內臟,所以止取神門之穴,而餘病則取包絡而已。夫諸邪之在心者,皆治心之包絡,則少陰心經獨不病乎?伯言心經之病在于外經,凡經脈之行于外者,偶病耳,其心之內臟,則不容病者也。故外經有病,獨取其掌後銳骨之端,神門穴耳。其餘脈之出入曲折,所行」 之徐疾,皆于手厥陰心包絡之脈行也。故《本經本輸篇》謂「治手少陰者,即治心包絡經」 ,皆調其氣之虛實疾徐以取之。是謂因邪氣所衝而瀉之,真氣衰而補之。如是者,則邪去而真固,有以循天道四時之序矣。

張志聰曰:此承上文復申明少陰之無腧者,謂精神內藏,不為各經轉輸其血氣,而少陰之經脈,亦從外而循于內也。故外感于邪,獨取其掌後銳骨之神門穴,蓋病在外經而臟不病也。其餘手足十二經脈之出入屈折,行之疾徐,皆如手少陰心主之脈行,蓋言十二經脈相同,非少陰之獨無腧也。故取少陰之本「腧者,皆因其正氣之虛實以取之,而不因于邪也。因心氣之盛而衝者瀉之,心氣之衰者補之。」 蓋精神內藏,臟真堅固,邪在外經而不傷于內,故止因正氣之盛虛而補瀉其腧也。《八正神明論》曰:「因天之序,盛虛之時,移光定位,正立而待。」 蓋心為陽中之太陽,而上應于日,如衰而補之,以待日之方中;衝而瀉之,以待日之將昃。

黃帝曰:「持鍼縱舍奈何?」岐伯曰:「必先明知十二經脈 之本末,皮膚之寒熱,脈之盛衰滑濇。其脈滑而盛者, 病日進;虛而細者,久以持;大以濇者,為痛痹。陰陽如 一者,病難治。」其本末尚熱者,病尚在;其熱已衰者,其 病亦去矣。持其尺,察其肉之堅脆,小大滑濇,寒溫燥 濕。因視目之五色,以知五臟,而決死生。視其血脈,察 「其色,以知其寒熱痛痹。」

馬蒔曰:「此帝問持鍼縱舍之法,而伯先以視病之法言之也。第四節帝以持鍼之數、納鍼之法、縱舍之意問之,而伯尚未言,故此以持鍼縱舍為問。伯言必先明知手足十二經脈之本末,其各經何起何止也,皮膚之寒熱,各經之分肉,孰寒而孰熱也,及人迎、氣口之脈,盛衰滑濇,其脈之滑而盛者,病為日進;脈之虛」 而小者。病久以持。若大而帶濇。當為痛痹。如人迎。氣口若一。則脈為關格。病當難治。胸腹為本。四肢為末。凡本末尚熱者。其病尚在。凡本末之熱已衰者。其病亦去。不惟是也。又必持其尺部。以察其肉之堅脆。脈之小大滑濇。體之寒溫燥濕。即《本經》論疾診尺篇所謂獨調其尺以言其。