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病也。又以「目為五臟六腑之精,視其目之五色,以知其五臟,而決其死生。又視其血脈之陷下與否,及血脈之五色,以知其寒熱痛痹,斯可以行持鍼縱舍」 之法也。

張志聰曰:「此論審別病氣在于皮膚經脈之外內,有出入盛衰之別也。本末者,十二經脈之本標,血氣之流行出入者也。皮膚之寒熱,病氣在于皮膚也。脈之盛衰滑濇,病氣在于經脈也。其脈滑而盛者,病日進于經脈之中;虛而細者,病久持于脈外也。夫在外者,皮膚為陽,筋骨為陰。脈大以濇者,為寒熱痛痹也。」 如左右之陰陽如一者,病難治。謂皮膚筋骨之淺深皆病也。其本末尚熱者,病尚在于血脈之中。其熱已衰者,其病氣隨經脈之血氣,出于氣街,而亦去矣。《邪氣臟腑篇》曰:「脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈濇者,尺之皮膚亦濇。」 故持其尺,察其尺膚之堅脆大小滑濇,以知皮膚分肉之寒熱燥濕也。五臟之血色見于目,因視目之五色,以知五臟,而決死生。蓋病在臟者,半死半生也。視其血絡,察其皮毛,以知痛痹之寒熱也。皮部論曰:「凡十二經絡脈者,皮之部也。其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也。」 此篇論營衛宗氣,營行出入于經脈之外內,故持鍼縱舍,亦當察病氣之在皮膚,在經脈,或在五臟也。

黃帝曰:「持鍼縱舍,余未得其意也。」岐伯曰:「持鍼之道, 欲端以正,安以靜,先知虛實,而行疾徐,左指執骨,右 手循之,無與肉果,瀉欲端以正,補必閉膚,輔鍼導氣, 邪得淫泆,真氣得居。」

馬蒔曰:「此伯始以持鍼縱舍之法言之也。凡持鍼之道,欲端以正,安以靜,先知病之虛實,以行疾徐之法。始用左指按其病人之骨,右手循穴以施其鍼,方鍼入時,無與肉果,欲行瀉法,必端以正。欲行補法,必閉其膚。助鍼導氣,斯邪氣可淫泆而散,真氣得在內而居矣。」

張志聰曰:此論刺血脈而當養其真氣也。真氣者,所受于天,與穀氣并而充身者也。「縱舍」 者,迎隨也。「無與肉果」 者,刺脈無傷肉也。

黃帝曰:「扞皮開腠理奈何?」岐伯曰:「因其分肉,左別其 膚,微納而徐端之,適神不散,邪氣得去。」

馬蒔曰:「此同第四節扞皮開腠理之問,而伯言其有法也。所謂扞皮開腠理者,因其分肉之在何經,而扞分其皮,以開其腠理,而入刺之也。先以左手別其皮膚,然後右手微納其鍼,而徐徐端正其鍼以入之,斯乃扞皮開腠理之法,其神氣自然不散,而邪氣乃得以去矣。」

張志聰曰:此論刺皮膚,而當養其神氣也。「神氣者,兩精相搏之所生。兩精者,天一之精,後天水穀之精也。」

黃帝問于岐伯曰:「人有八虛,各何以候?」岐伯答曰:「以 候五臟。」黃帝曰:候之奈何?岐伯曰:「肺心有邪,其氣留 于兩肘;肝有邪,其氣留于兩腋;脾有邪,其氣留于兩 髀;腎有邪,其氣留于兩膕。凡此八虛者,皆機關之室, 真氣之所過,血絡之所遊,邪氣惡血,固不得住留,住 留則傷經絡,骨節機關不得屈伸,故病攣也。」

馬蒔曰:「此明言八虛,可以候五臟也。八虛者,即下兩肘、兩腋、兩髀、兩膕之間,由五臟內虛,以致虛邪客之而為病也。肺之經脈,自胸之中府,以入兩肘之俠白等穴;心之經脈,自肘上極泉以行于少海等穴,故肺心有邪,其邪氣當流于兩肘也。肝之經脈,自足大指之大敦,以行于腋下之期門等穴,故肝有邪,其邪氣當流于兩腋也。脾之經脈,自足大指之隱白,以行于髀之血海等穴,故脾有邪,其邪氣當流于兩髀也。腎之經脈,自足心涌泉以行于膕之陰谷等穴,故腎有邪,其邪氣當流于兩膕也。凡此八者,皆機關之室,真氣之所過,血脈之所遊,非邪氣惡血可以住留之所。若住留之,則經絡傷而骨節機關不」 得屈伸。其病當為拘攣矣。其始也。由五臟虛。而邪氣流于八所。其既也。即八所而可以候五臟。故曰「八虛可以候五臟也。」

張志聰曰:此言五臟之血氣,從機關之虛,出于膚表,與營衛宗氣之相合也。《九鍼篇》曰:節之交,神氣之所遊行出入兩肘、兩腋、兩髀、兩膕,乃關節交會之處,心臟之神氣,從此而出,如五臟有邪,則氣留于此而不得布散矣。真氣之所過,謂五臟之經脈,各從此而經過。邪氣住留,則傷經絡,謂邪在于皮膚,留而不去,則「傷經絡矣。」 此言機關之室,在于骨節之交,五臟之血氣,從此而出于分肉皮膚,不涉于血脈也。故五臟有邪,則氣留于此,如外感于邪氣,惡血留滯于此,則骨節機關不得屈伸,而病攣也。按本篇論營氣行于脈中,衛氣行于脈外,宗氣貫心脈而行于脈中,從手太陰而行于脈外,衛氣日行于皮膚分肉,夜行于五臟之陰,而五臟之氣。