Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 429 (1700-1725).djvu/118

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上窅而不起,不言按其腹《水脹論》按腹如裹水之狀,意者水與風水,其手足腹皆大,而按之之時,窅而不起,為風水,窅而起者,止為水歟,不知言按手足,而腹在其中矣。

張志聰曰:此論其疾而知其病也。足太陽之脈,起於兩目,而下出於頸項,太陽之上,寒水主之。太陽之氣,運行於膚表,此水隨氣而溢於皮膚之間,故目窠微腫,頸脈動而膚脹。欬者,水留於皮毛,而動其肺氣也。風水者,因外受於風,風行而水渙也。

尺膚滑,其淖澤者,風也。尺肉弱者,解㑊。安臥脫肉者, 寒熱不治。尺膚滑而澤脂者,風也。尺膚濇者,風痹也。 尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。尺膚熱甚,脈盛躁 者,病溫也。其脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒,其脈小 者,泄少氣。尺膚炬然,先熱後寒者,寒熱也;尺膚先寒, 久大之而熱者,亦寒熱也。

馬蒔曰:此承上文而言,詳審尺脈,尺肉可以定諸病也。尺之皮膚滑潤而淖澤者,風也。若其肉弱者,主㑊安臥蓋,弱不弱,強不強,寒不寒,熱不熱,為㑊不能自寧,故安臥耳。若肉不但弱,而至於脫者,當為寒熱,不可治之病也。若尺之皮膚滑潤而澤脂者,風也。上節言按其手足窅而不起者,為風水膚脹,而此以膚滑而澤者為風,信乎?欲知有風,必其滑而潤澤如脂膏者,真為風也。若尺之皮膚濇者,乃風痹也。又尺之皮膚甚粗,如枯魚之鱗者,不但燥濇而已,則為水泆飲之證也。尺膚熱甚,其脈盛躁,當為溫病也。其脈雖盛,不至於躁而帶滑者,則病當自出矣。若尺之皮膚寒冷,其脈小者,主下泄,及正氣衰,故身寒而脈小也。若尺之皮膚炬然如火,而先發其熱,後乃為寒,及先發其寒,而後乃為熱者,皆為寒熱之病也。

張志聰曰:此論診尺而知內外之病也。夫津液淖澤於皮膚,故尺膚滑。其淖澤者,知風在於皮膚,而鼓動其津液也。脂者,肌肉文理間之脂膜。尺膚滑而澤脂者,風在於肌肉間也。夫在外者,皮膚為陽,筋骨為陰。病在陽者名曰風,病在陰者名曰痹。如尺膚濇者,此風痹於筋骨間也。此以尺膚之淖澤滑濇,而知風邪之淺深也。肌肉者,五臟元真之所通會,脾土之所主也。故尺肉弱者,主脾土虛而解㑊安臥。解㑊者,懈惰也。脫肉者,形損也。寒熱者,陰陽血氣虛也。陽虛則惡寒,陰虛則發熱,陰陽形氣,皆已虛脫,故為不治。如枯魚之鱗者,皮膚起寒粟也。寒者,水之氣,此水邪泆飲於內,故寒色見於外也。溫病者,寒毒藏於肌膚,至春發為溫病,故尺膚熱甚,而脈盛躁者,知其為病溫也。其脈盛而滑者,知病且出於外也。尺膚寒,其脈小者,少氣,蓋氣者所以溫膚熱肉,從陰而生,自內而外,故知其泄於內而虛於外也。此診其尺,而知內因之病也。尺膚之先熱後寒,先寒後熱,而皆為寒熱者,尺膚主三陰三陽之氣也。

肘所獨熱者,腰以上熱。手所獨熱者,腰以下熱。肘前 獨熱者,膺前熱;肘後獨熱者,肩背熱。臂中獨熱者,腰 腹熱。肘後麤以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者, 腹中熱;掌中寒者,腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃 中有寒。

馬蒔曰:此即肘、手、臂、掌諸所之冷熱,而驗其各病,皆承上文「調尺言病之意,而并及之也。人之手,自曲池已上為肘,自曲池以下為臂,肘在上應腰已上,手臂在下應腰已下,故肘所獨熱者,其腰已上必熱;手臂之所獨熱者,其腰己下必熱。」 肘之前廉,即內廉也,據大體為在前,故以內廉為肘前。肘前獨熱者,主膺前有熱,蓋肘之內廉與膺前皆屬陰也。肘之後廉,即外廉也,據《大體》為在後,故以外廉為肘後。肘後獨熱者,主肩背有熱,蓋肘之外廉與肩背皆屬陽也。至於臂中獨熱者,其臂外熱,主腰有熱,臂內熱,主腹有熱也。肘後麤大已下三四寸間,即曲池為麤大處,而已下則為三里之所,其間熱者,主腸中有蟲,蓋不上不下之所正合於腸中也。若掌中熱者,為掌之內廉熱,主腹中熱,其冷則腹中亦冷也。魚際之上白肉際屬陰經,內有青血脈來見者,亦主胃中有寒也。

張志聰曰:夫手太陰之脈,從指并之少商,過於輸,行於經,而入於肘之尺澤。脈外之氣血,從手陽明之五里,走尺以上魚,相逆順而行也。是以《脈要精微篇》論兩手之尺寸,上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。蓋以尺上寸,以候身半以上,寸下尺,以候身半以下。夫身半以上為陽,身半以下為陰,故以寸之陽以候上,尺之陰以候下也。肘所自寸而下,尺也。手所自尺而上,寸也。肘所獨熱者,腰以上熱;手所獨熱者,腰以下熱。此診尺膚以候形身之上下,故與脈候之上下反其診也。肘前乃手厥陰之曲澤處,肘後乃手少陽之