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馬蒔曰:「此言診黃疸之有法也。」

張志聰曰:「此論中土之病,統見於五臟之外,合土灌於四臟也。身痛,病見於肉也。色黃,病見於皮也。齒垢黃,病見於骨也。爪甲上黃」 ,病見於筋也。「黃疸,脾家病也。脾病故解㑊安臥。」 小腸為赤腸,心之腑也。心主血脈。「小便赤黃,脈小而濇,病見於脈也。小便赤黃,下焦熱也。不嗜食,上焦虛也。蓋土位中央,而上下四旁皆」 為之應。

人病,其寸口之脈,與人迎之脈小大等,及其浮沈等 者,病難已也。

馬蒔曰:此言診病有難已之法也。《素問六節臟象論》《本經禁服終始》、四時氣等篇,皆以寸口探足手六陰經之病,為內傷;以人迎探手足六陽經之病,為外感。故寸口大者為關,人迎大者為格。今寸口與人迎之脈,小大浮沈相等者,其內傷外感,俱未能自已也。

張志聰曰:此論人迎氣口,與手太陰兩寸口之脈,各有所候也。寸口者,手太陰之兩脈,分寸關尺三部,以候臟腑之血氣者也。人迎氣口者,候三陰三陽之氣也。人病其寸口之脈,與人迎之脈,大小浮沈等者,此表裏陰陽氣血皆病,故為難已。按人迎氣口,以左為陽而右為陰;手太陰之兩脈,以寸為陽而尺為陰,是以宋崔紫虛《四言舉要》曰:「關前一分,人命之主,左為人迎,右為氣口。」 蓋亦有所本也。夫寸口者,在太淵之分,關前一分者,寸關之間也。寸關、尺三部,以候內之五臟六腑;人迎、氣口,以候外之三陰三陽,所候不同,而所取之部位,亦有別也。是以手太陰之兩寸曰寸口,人迎、寸口又曰脈口,又曰氣口,蓋各有部位之分,故名亦有別也。《五色篇》曰:「脈之浮沈,及人迎與寸口氣小大等者,病難已。」 蓋左右三部之脈,以候血脈。左右之人迎氣口,以候三陰三陽之氣,故曰氣口 。朱衛公曰:此篇論尺,故兼論人迎,蓋尺膚與人迎氣口之相應也。

女子手少陰脈動甚者,姙子。

馬蒔曰:此言診女子有子之法也。手少陰者心也,為左手寸部。心與小腸為表裏,而小腸為手太陽,故少陰脈動,則太陽之脈亦動也。所以女子有姙者,當為男子之應。後世以足易「手」 字,蓋以腎脈不止為有姙也。不知此「子」 字乃男子也。不然,則《素問》《靈樞》豈皆誤乎?

張志聰曰:此論人之始生,本於先天之水火也。手少陰者,兩手之少陰腎脈也。蓋胞繫於腎,故少陰之脈動甚也。夫姙始成形,先生兩腎,猶太極中之陰陽,陰陽分而五行備,五行備而形始成,是以女子手少陰脈動甚者,主姙子也 。閔士先曰:此篇論診尺,若以手少陰心脈論之,則失其經旨矣。且《本經》云:「陰搏陽別,謂之有子。」 夫寸為陽,尺為陰。陰搏者,尺脈滑利也;陽別者,與寸關之有別也 。趙庭霞曰:「動甚者,動脈也。厥厥動搖,狀如小豆,與滑脈之流利如珠同形,蓋有諸內而形諸外也 。」 朱衛公曰:「動在左者,先感天一之氣,故主男;動在右者,先感地二之氣,故主女。越人以胞繫於命門者,謂氣之所感,非著於右」 腎也。試按男子之胎。多偏於左。

嬰兒病,其頭毛皆逆上者,必死。

馬蒔曰:「此言診嬰兒病之有法也。頭毛逆上,則血枯而不潤,如草之枯者相似,故以死擬之。然曰病,則無病之時,尤宜忌也。」

張志聰曰:「此論人之血氣,本於先天所生,而上下環轉者也。嬰兒者,始生之兒。毛髮者,血之餘,少陰精血之所生也。髮覆下垂,以應人之血氣,從下而升,復從巔而下。若髮上逆,是惟升而無降矣。升降息,故不免於死亡。」

耳間青脈起者,掣痛。

馬蒔曰:此言診身中掣痛之有法也。上文診血脈之多青者為痛,以青為寒也。今耳間有青脈起,則少陽陽明諸經有寒,故為身中牽掣而痛也。張志聰曰:「腎主骨而開竅於耳,故耳間青脈起者,當主筋骨掣痛。」 此承上文而言人之血氣,始於先天腎臟之所生。

大便赤辦,飱泄,脈小者,手足寒,難已;飱泄,脈小,手足 溫,泄易已。

馬蒔曰:「此言診便泄有難易之法也。凡大便有赤辦或飱泄,赤當為熱而下迫,亦主於火也。今脈小而手足寒,則是證脈相背,所以為難已也。若止於飱泄,脈體亦小,但得手足尚溫,則泄亦易已矣。張志聰曰:辦,別也。大便赤辦者,謂黃赤之間別也。蓋中焦泌糟粕,蒸津液,乃化而為血,獨行於經隧,命曰營氣,水穀常并居於胃。成糟粕,而俱下於大腸。濟泌別汁,而滲入於膀胱。如大便赤辦。」 乃中焦