之血與糟粕並下矣。飱泄。大腸虛而不能濟泌矣。此腸胃虛泄於下。中焦之汁不能榮於脈中。故脈小也。若手足溫者。得下焦之生氣。故泄易已。此言中焦水穀之精微。又藉下焦之生氣以合化。
四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰，故陰主寒， 陽主熱，故寒甚則熱，熱甚則寒，故曰「寒生熱，熱生寒」， 此陰陽之變也。故曰：「冬傷於寒，春生癉熱；春傷於風， 夏生飱泄腸澼；夏傷於暑，秋生痎瘧；秋傷於濕，冬生 咳嗽。」是謂四時之序也。〈重平聲〉
馬蒔曰：「此言陰陽有四時之變，而即四時之病以證之也。夫四時有變，以寒暑之相勝也。重陰則必變而為陽，故陰主寒，而寒甚則必熱，故曰寒生熱也。重陽則必變而為陰，故陽主熱，而熱甚則必寒，故曰熱生寒也。此乃陰陽之變也。試觀冬傷於寒，而至春變為癉熱之病，春傷於風，而至夏變為後泄腸澼之病，則」 寒生熱之義可見矣。夏傷於暑，而至秋變為痎瘧之病；秋傷於濕，而至冬變為咳嗽之病，則熱生寒之義可見矣。此雖四時之變，要亦四時之序為之也。
張志聰曰：此言人之陰陽血氣，應四時之寒暑往來，而有寒熱陰陽之變。蓋變化者，陰陽之道也。《邵子》曰：「少不變而老變」 ，故重陰必陽，重陽必陰，寒甚則熱，熱甚則寒也。復申明陰陽寒熱之變。冬傷於寒，春生癉熱者，寒毒藏於肌膚，至春時，人之陽氣外出，寒隨氣而化熱，故春發為癉熱之病。夏傷於暑，秋生痎瘧者，暑氣藏於募原，至秋時人之陰氣外出，邪隨氣而發為痎瘧。痎瘧者，陰瘧也。此寒暑之伏邪，隨人氣之外內出入也。夫天之寒邪，化為癉熱；天之暑邪，化為陰瘧，此天之陰陽，又隨人氣之變化也。夫陽者天氣也，主上；陰者，地氣也，主下。風乃天之陽邪，故傷於風者，上先受之；濕乃地之陰邪，故傷於濕「者，下先受之。陽病者，上行極而下，是以春傷於風，夏生飱泄。陰病者，下行極而上，是以秋傷於濕，冬生咳嗽。」 此天地之陰陽，又隨四時之上下升降也 。趙庭霞曰：「人之陰陽出入，隨四時之寒暑往來，故曰四時之變，寒暑之勝，至於陰陽寒熱之變，有因於天氣者，有因於人氣者。」 。
