「水之往流，其地正凍，雖善穿地者，不能鑿凍；人氣在中，雖善用鍼者，不能取四肢厥逆之脈。血脈凝堅結聚，不能往來，未可使之即能和柔，故行水者，必待天溫冰釋凍解，而水可行，地可穿也。」 人身之脈亦猶是。故治四肢厥逆之脈者，必先用火以熨調之，和其各經。凡掌與腋、肘與腳、項與脊，無不熨之，使火氣已通，血脈乃行。然後視其病脈之淖澤者。則刺而平復之。其脈堅緊者。則破而散之。候其氣下。乃止鍼。此乃鍼論解結之法也。
張志聰曰：此解論所受於天之氣，從陰而生，自下而上，應天地之寒暑往來，隨四時之生長收藏者也。漸洳，濡濕之地也。葦蒲生於水中，其質柔弱，中抽堅莖，名曰蒲槌，內剛外柔，為堅心之坎水，以比人之元陽，生於精水之中，故曰「此所以知形氣之多少也。」 謂充於形中之氣，生於天一水中，知所秉之厚薄，則知氣「有多少矣。人之陰陽出入，應天地之寒暑往來，熱則滋雨在上，而萬物之根荄少汁」 ，蓋言精水亦隨氣而上出者也。熱則人氣在外，腠理開而汗大泄，津氣外洩，故在內之血氣減少，此言人之血氣，本於下焦之精氣也。地凍水冰，則天氣收藏而人氣在中，皮膚緻密而汗不出。精氣內藏，故血氣自強也。善行水者不能鑿冰，善用鍼者不能取四厥，謂氣隨天地之寒暑出入，非人力之所能強也。治厥者，必先熨通其氣也。調和其經，通其經也。謂所受於天之精氣，行於經脈之外內者也。調之掌與腋、肘與腳，項與脊，謂血氣之行於上下四旁，無處不到也。淖澤者，行之太過，當刺而平之。緊濇者，澀滯不通。當破而散之。此所謂以鍼而解結者也。
用鍼之類，在於調氣，「氣積於胃，以通營衛，各行其道。 宗氣流於海，其下者注於氣街，其上者走於息道。故 厥在於足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調， 弗能取之。」
馬蒔曰：此承上節用火熨調之義而推明之也。凡用鍼之類，在於調病人之氣，其氣由胃中而生，故氣積於胃也。然由中焦之氣，降於下焦，而生此營氣；由下焦之氣，升於中焦，以升上焦，而生此衛氣。「《營衛生會篇》所謂『營氣出於中焦，衛氣出於下焦』。」 又曰：「清者為營，濁者為衛」 是也。皆由胃中所積之氣，通此營衛之「氣，以各行其道，營氣則隨宗氣以行於經隧之中，衛氣則行於各經皮膚分肉之間。且所謂宗氣者，則流於膻中為氣之海」 者是也。其下而為中下二焦者，則注於氣街，即足陽明胃經之氣衝穴也。故在上之宗氣出喉嚨，司呼吸以行息道。凡氣自足而上，厥則上之宗氣不降，脈中之血凝而留止。斯時也。若弗用火以熨而調之。烏能取四肢氣血之逆而解其結哉。
張志聰曰：此言後天所生之穀氣，乃營衛宗氣，各走其道，充于形身之上下者也。厥在足者，少陰之氣厥也。寒氣厥逆于下，是以宗氣不能下行，脈中之血凝而留止弗之，火調弗能通之謂下焦之精氣，乃陰陽水火，得火熱而後能溫其水寒。夫所受于天者，少陰腎臟之精氣也。「衝脈與少陰之大絡，起于腎，出于氣」 街，循陰股內廉，邪入膕中，厥在于足，而宗氣不下者，謂宗氣下行而與少陰之氣相合也。夫所謂合并而充身者，下焦先天之氣，上與陽明之穀氣相合，而出入于關節肌腠之間，然而後天所生之宗氣，亦下行而與少陰之精氣相合，注於氣街，入于膕中，并行于經脈皮膚之外內者也。
用鍼者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之， 視其應動者，乃後取之而下之。
馬蒔曰：「此言用鍼者，有先察後取之義，亦承上文先熨後行之意而推廣之也。凡用鍼者，必先察其經絡之或虛或實，則實者當瀉，虛者當補，穴在何經，切而循之，按而彈之，視其氣之來應而動者，然後取其穴而下鍼，斯可也。」
張志聰曰：此申明血氣之行于脈中也。《內經》云：「絡滿經虛，瀉陽補陰；經滿絡虛，瀉陰補陽。」 蓋以裏之經脈為陰，外之絡脈為陽。血氣之行于脈中，從經而脈，脈而絡，絡而孫，故必先察其經絡之虛實，而後取之。
六經調者，謂之不病，雖病，謂之自已也。一經上實下 虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經，令之不通，視 而瀉之，此所謂解結也。
馬蒔曰：「此言六經調者為不病，而一經病者，即用解結之法也。手足各有三陰三陽，謂之六經也。六經之脈，各調和者，謂之不病。內有一經之脈，上實下虛而不通，此則足經之氣，厥逆而上，故上實而下虛。其在外，必有橫絡之脈，盛加于大經之中，令其不通，乃視之可見者也，當視而瀉之」 ，此亦所謂
