欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第八十卷目錄
醫部彙考六十
黃帝靈樞經十四〈血絡論篇第三十九 陰陽清濁篇第四十 陰陽繫日
月論篇第四十一 病傳篇第四十二 淫邪發夢篇第四十三〉
藝術典第八十卷
醫部彙考六十
《黃帝靈樞經十四》
《血絡論篇第三十九》
馬蒔曰：《內論》「邪在血絡，及刺法異應，故名篇。」
黃帝曰：願聞其奇邪而不在經者。岐伯曰：「血絡是也。」 黃帝曰：「刺血絡而仆者，何也？血出而射者，何也？血少 黑而濁者，何也？血出清而半為汁者，何也？發鍼而腫 者，何也？血出若多若少而面色蒼蒼者，何也？發鍼而 面色不變而煩悗者，何也？多出血而不動搖者，何也？ 願聞其故。」岐伯曰：「脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫 氣則仆。血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射陽。 氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射新飲， 而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。其 不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積於陽，其氣因 於絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。陰陽之氣，其新 相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱」脫，表裏相離，故 脫色而蒼蒼然。刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡 而虛經。虛經之屬於陰者，陰脫故煩悶。陰陽相得而 合為痹者，此為內溢於經，外注於絡，如是者，陰陽俱 有餘，雖多出血，而弗能虛也。
馬蒔曰：「此詳言刺血絡而其應異者之義也。奇邪，不正之邪也。奇邪不在於經，故在於血絡也。然有刺血絡而仆者，何也？正以脈有氣盛而血虛者，必瀉其氣，以補其血，故刺之則脫氣，脫氣則仆也。又有刺血絡而血出漂射者，何也？正以血氣俱盛而內焉，陰氣多者，其血必滑，故刺之則射也。又有刺血絡而血出甚」 少，且黑色而濁者，何也？正以陽氣蓄積，久留不瀉，其血黑以濁，故不能射也。又有刺血絡而血出，內有半清汁者，何也？正以新飲之際，而液滲血絡，未得合和於血，故血出而半為汁也。又有刺血絡而發鍼乃腫者，何也？正以不新飲者，身中有水，久則為腫，陰氣積於陽分，其氣聚於血絡之中，故刺之時，血尚未出，而氣乃先行，所以發鍼而腫也。又有血出若多若少，而面色蒼蒼然，似有脫色者，何也？正以榮衛二氣，暫時相得，尚未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表裏相離，故其色脫而蒼蒼然也。又有刺血絡而血出多，色不變然，內焉煩悶者，何也？正以刺絡而經虛，其經之屬於陰者，陰脫故煩悗也。又有刺血絡，出血已多，而其身不動搖者，何也？正以榮衛相得，合成痹病者，此其邪氣內溢於經，外注於絡，則陰陽俱以邪氣而有餘，雖血多出而弗能虛，所以不至動搖也。
張志聰曰：此承上章少陰之大絡，而復統論其臟腑之十二絡焉。《玉版論》曰：「人之所受氣者，穀也；穀之所注者，胃也。胃者，水穀血氣之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出血氣者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。」 夫穀入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，是水穀所生之血氣，榮行於脈「中者也。水穀之精氣，從胃之大絡，注於臟腑之經隧，通於孫絡，出於皮膚，以溫肌肉，此水穀所生之氣血，散於脈外者也。夫大絡與經脈繆處，故奇邪而不在經者，血絡是也。上篇論五臟六腑之血氣，少陰腎臟之精氣，從衝脈而出於皮膚」 ；此篇論胃腑所生之血氣，從臟腑之大絡，而出於皮膚也。血絡者，外之絡脈。孫絡見於皮膚之間，血氣有所留積，則失其外內出入之機矣。夫經脈之血氣，皮膚之氣血，皆出於胃腑水穀之精，而分走其道，所當和平者也。若經脈之脈氣盛，而皮膚之血氣虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆矣。蓋三陽之氣，主於皮膚肌腠之間。血虛則脫氣者，血為氣之守也。如《陰陽應象論》曰：「陰在內，陽之守」 是也。夫經脈皮膚之間，皆有此血氣，而有陰陽之分焉。經脈為陰，皮膚為陽，俱盛者，經脈外內之血氣俱盛也。如脈中之陰氣多者，其血滑，故刺之則射。如皮膚之陽氣，蓄積久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射也。絡脈之血，由水穀之津液所化，津液注於皮膚肌腠滲於孫絡，與血和合而化赤者也。《癰疽章》曰：「中焦出氣如露，上注谿谷而滲孫脈，津液和調，變化赤而為血，血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行。」 蓋水穀入胃，其津液隨三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，復滲。
