止就一人之身耳，非問天下之眾也。伯言自一人之身而言必有亂氣，猶天下之眾必有亂人也，其理可合之為一耳。故知天下必有亂人，則一人之身必有亂氣也，焉得謂氣血為一哉。所以必與《經》水之清濁不同者而相應也。
張志聰曰：此篇論陰陽清濁，交相干亂者也。人之十二經脈，外合十二經水，內合五臟六腑，其五色各異，清濁不同，故一人之身有亂氣，猶天下之眾有亂人，其理可合之為一耳，惡有不亂者乎 ？楊元如曰：「清濁，天地之氣也。天氣下降，地氣上升，清濁相干，命曰亂氣，不亂則生化滅矣。故曰：夫一人者，亦有亂氣，天下之眾，亦有亂人。」 謂天下之人皆有此亂氣也。
黃帝曰：「願聞人氣之清濁。」岐伯曰：「受穀者濁，受氣者 清。清者注陰，濁者注陽。濁而清者，上出於咽，清而濁 者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。」
馬蒔曰：「此承上文而言亂氣之義，自其清濁相干者成之也。大凡人身之氣，始時受穀氣者，六腑也。六腑為濁，繼而穀氣化為精微之氣，從上而出，則受此精微之氣者，五臟也。五臟為清，惟清者注之於陰經，正所謂精微之氣也。惟濁者注之於陽經，正所謂渣穢之物也。然清濁本非二物，而陰陽互相為用，其陽經」 之濁中有清者，上出於咽喉。《本經憂恚無言篇》言「咽喉者，水穀之道路也。其陰經之清中有濁者，則其氣下。」 又言：「喉嚨者，氣之所以上下者也。」 此喉嚨所以出清氣，而濁者則下降也。由下節觀之，則喉嚨為上，而十二經皆為下耳。惟陰與陽不升降，則清與濁始相犯，而氣之所以有亂者也。
張志聰曰：六腑為陽，五臟為陰，六腑受穀者濁，五臟受氣者清，故清者注陰，濁者注陽。濁而清者，謂水穀所生之清氣，上出於咽喉以行呼吸。清而濁者，肺之濁氣，下注於經，內注於海，此人氣之清濁相干，命曰亂氣。
黃帝曰：「夫陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁，清濁別 之奈何？」岐伯曰：「氣之大別，清者上注於肺，濁者下走 於胃。胃之清氣，上出於口；肺之濁氣，下注於經，內積 於海。」
馬蒔曰：「此承上文而明陰經清而陽經濁，濁中有清，而清中有濁之義也。蓋氣之大別而分者，受氣者清，故清者上注於肺，肺為陰，所以曰受氣者清，而清者注陰也。受穀者濁，故濁者下走於胃，所以曰受穀者濁，而濁者注陽也。且胃之清氣，上出於口，即咽喉為水穀之道路，所以曰濁而清者上出於咽也。肺之濁」 氣。下注於十二經。而內積於膻中之氣海。即喉嚨為氣之上下。所以曰「清而濁者。則下行也。」 焉得謂清濁為無別耶。
張志聰曰：「此論人合天地之氣也。《大別》者，應天地之大而有別也。天清地濁，而上下氣交，故濁者有清，清者有濁，而人亦應之。肺屬天，而陽明居中土，故清者上注於肺，濁者下走於胃，此清濁之上下也。然濁者有清，胃之清氣上出於口，口鼻者，氣出入之門戶，此胃腑水穀之濁生，此清氣上出於口，以司呼吸，而應」 開闔者也。清者有濁，肺之濁氣，下注於經，內積於海。肺為精水之原，清中所生之津液，流溢於下，即所謂穀入於胃，乃傳之肺。流溢於中，布散於外。精專者，行於經隧，下注於經者，行於經隧也。流溢於中者，內積於海也。海者，下焦精髓之海也。此陰陽清濁之氣交也。
黃帝曰：「諸陽皆濁，何陽獨甚乎？」岐伯曰：「手太陽獨受 陽之濁，手太陰獨受陰之清，其清者上走空竅，其濁 者下行諸經。諸陰皆清，足太陰獨受其濁。」
馬蒔曰：「此言陽經受濁，而小腸為尤濁；陰經受清，而肺經為尤清。然陰經雖皆受清，而脾則獨受其濁也。」 帝問「諸陽經皆受濁氣，何陽經獨受濁氣之甚？」 伯言「手太陽小腸經者，則上承胃之所受，脾之所化，其水穀尚未及分，而穢污俱存，此所以獨受陽經之最濁者也，其為濁之濁乎？且諸陰經皆受清氣，何陰經獨」 受清氣之甚？唯手太陰肺經，則為五臟之華蓋，獨受陰經之最清者也。故肺金之清氣，上走於空竅之中，而其濁氣下行於十二經，及內積於膻中之氣海，則肺最居上，所以獨受陰經之清也，其為清之清乎？然諸陰皆受清氣，唯足太陰脾經則胃中濁氣，賴以運化，所謂獨受其濁也，其為清中之濁乎。
張志聰曰：「諸陽皆濁，而手太陽獨受，其濁之甚，蓋手太陽小腸，主受盛胃腑之糟粕，有形者皆濁，而糟粕為濁之甚者也。諸陰皆清，而手太陰為五臟之長，華蓋於上，故手太陰獨受陰之清。」 空竅者，皮毛之汗空也。手太陰主周身之氣，走於空竅，以司呼吸開闔，應天之道也。小腸受盛糟粕，濟泌別汁。
