朱永年曰：「夫皮膚薄而氣不能充身澤，毛肉不堅而津液不能淖澤，如此則腸胃惡。蓋津液血氣，腸胃之所生也，惡則邪氣留止而成積聚，乃傷脾胃之間，若再飲食之寒溫不節，邪氣稍至，即稸積而大聚乃起。夫腸乃肺之合，而主皮主氣；胃乃脾之合，而主肉主津。故皮膚薄而肉不堅，則氣不充而津液不淖澤矣。」 氣不充而液不淖澤。則毫毛開而腠理疏。疏則邪氣留止。漸溜于腸胃之間。而成積聚矣。
黃帝曰：「余聞病形，已知之矣，願聞其時。」少俞答曰：「先 立其年，以知其時，時高則起，時下則殆，雖不陷下，當 年有衝通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。」
馬蒔曰：「此承上文而言所以成病之時，當明五變之紀也。按《素問》六元正紀大論曰：『先立其年，以明其氣。金木水火土運行之數，寒暑燥濕、風火臨御之化，則天道可見，民氣可調』」 ，即如太陽之政，乃辰戌之紀也。其天為太陽司天，太陰在泉，有勝復，民病其初，主氣自厥陰以至太陽，固無所易；其客氣自少陽以至太陽，加于其上，民病隨時而生，故時高則病起，時下則病殆。時高者方臨方復之時也；時下者勝者復，而復者又勝也。蓋病始為起，病危為殆耳。雖脈不陷下，當年有衝通，其病必起。且其因形而生病，如木形之人，而病于戊癸之年，乃五運以為五變之紀也。即辰戌之紀，餘歲可推矣。大義詳見《六元正紀大論》中。
張志聰曰：風雨寒暑，運行之六氣也。六氣在外以病形，故當先立其年，以知其時之六氣。如辰戌之歲，太陽司天；二之客氣，乃陽明燥金，主氣乃少陰君火，此主氣勝臨御之氣，值此時氣高而病必起，起者即帝所謂或復還也。如三之客氣，乃太陽寒水，主氣乃少陽相火；四之客氣，乃厥陰風木，主氣乃太陰濕土；五之客氣，乃少陰君火，主氣乃陽明燥金，終之客氣，乃太陰濕土，主氣乃太陽寒水，值時氣下，而為客氣所勝，故其病必殆。殆，將也。時氣下而不能勝，則病將留止，即《帝》所謂或留止也。蓋風雨寒暑，乃臨御之化，六期環轉，客于形而為病，故必因時氣以勝之，此論六氣之在外也。陷下者，陷于腸胃之間，而成積聚也。「衝通」 者，五運之氣通出于外，而衝散其病氣也。如「太陽寒水司天，而五運乃太宮土運，此在內之運氣勝之，故病亦不能留止也。蓋六氣在外，以應天之三陰三陽，五運主中，以應地之五行，人之五臟，此臟氣勝歲氣，故雖不陷下，病留止于外者，亦能衝通而散。蓋六氣主升降于上下，五」 運主出入于外內者也。是謂因形而生病，五變之紀也。夫皮膚肌腠曰形，「腠」 者，皮膚肌肉之文理，乃營衛出入之道路，此病形而不病氣者也。如病氣則與營衛俱行，淫于內而與魂魄飛揚矣；如傳溜于血脈，則入臟腑，為內所因矣。此病形而不病氣，亦不溜于脈中，故為漉汗、消癉、寒、熱、留、痹、積聚五者之病，即陷于內，乃傷脾胃之間，郛郭之中，而不及于臟腑。此奇邪淫溢，或病形，或病氣，或溜于血脈，或入于臟腑，病之變化，不可勝數也。是以《傷寒論》六篇，首論三陰三陽之氣，以及六經之證，然亦有病形而不病氣者，故《太陽篇》中曰：「形作傷寒。」 蓋在天成氣，在地成形，此天地之生命，所以立形定氣，而視壽夭者，必明乎此。臨病人以觀邪之中人，或病氣，或病形，或溜于血脈，或入于臟腑，以知病之輕重，人之死生者，必明乎此。朱永年曰：「《素問》歲運諸篇，有客氣勝主氣而為民病者，主氣勝客氣而為民病者，有六氣勝五運而為民病者，五運勝六氣而為民病者，此概論歲運之太過不及也。此」 篇論人之皮薄理疏，風雨寒暑之氣，循毫毛而入腠理，為五變之病，故藉主氣以勝之。主氣者，吾身中有此六氣，而合于天之四時也 。朱衛公曰：「氣者，三陰三陽之氣，相將出入之營氣衛氣，三焦通會元真之氣，所以充行于皮膚肌腠之間，此病形而不病氣，故藉此形中之陰陽，合四時之六氣以勝」 邪。若病氣，則又有氣之變證矣 。倪沖之曰：「按《陰陽別論》云：『氣傷痛，形傷腫。先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。蓋形舍氣，氣歸形，故病形必及于氣，病氣必及于形。此章論病形而不病氣。蓋陰陽之道，有有形，有無形，有經常，有變易 』。」 高士宗曰：「理者，皮膚臟腑之文理也。蓋在外乃皮膚」 肌肉之文理。在內乃臟腑募原之文理。故留止而成積聚者。在臟腑外之募原。故乃傷脾胃之間。而不涉于臟腑募原者。連于腸胃之膏膜。
