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口,及病之在氣在脈,以證明血氣之相應相合也。「三陽之氣偏盛,則人迎大二倍三倍」 ,此氣血之相應也。脈大以弱,則欲安靜,此血氣之相合也。痛痹者,病在於皮腠之氣分,氣傷故痛,氣血相搏,其脈則緊,此病在氣而見於脈也。代則乍甚乍間,乍痛乍止者,病在血氣之交,或在氣,或在脈,有交相更代之義,故脈代也。「盛則瀉之者,氣盛宜瀉之也;虛則補之」 者,氣虛宜補之也。緊痛之在氣分,故當取之分肉。代則病在血氣之交,故當刺其血絡,且飲藥者,助其血脈臟腑,勿使病從絡脈而入於經脈,從經脈而入於臟腑也。「陷下則灸之」 者,氣之下陷也;「不盛不虛者,氣之和平也。以經取之者,病不在氣而已」 ,入於經,則當取之於經矣。若人迎大於四倍,且大且數,名曰溢陽,溢陽者,死不治。夫始言人迎大一倍二倍三倍者,此陽氣太盛而應於脈也;後言以經取之,名曰經刺。人迎四倍者,且大且數,名曰溢陽,此陽盛之氣,溢於脈中,氣血之相合也。此以陰陽氣之偏盛,病之在氣在脈,以明氣之應於脈而合於脈也。故必審按其本末,察其寒熱,以驗其臟腑之病。本者以三陰三陽之氣為本,末者以左右之人迎氣口為標。蓋言陰陽血氣,渾束為一,外可以候三陰三陽之六氣,內可以候五臟六腑之有形,此陰陽離合之大道,天運常變之大數也。

「寸口大於人迎一倍,病在足厥陰,一倍而躁,病在手 心主。寸口二倍,病在足少陰,二倍而躁,病在手少陰。 寸口三倍,病在足太陰,三倍而躁,病在手太陰。盛則 脹滿、寒中、食不化,虛則熱中、出糜、少氣、溺色變,緊則 痛痹,代則乍痛乍止。盛則瀉之,虛則補之,緊則先刺 而後灸之,代則取血絡而後調之,陷下則徒灸之,陷」 下者,脈血絡於中,中有著血,血寒,故宜灸之。不盛不 虛,以經取之,名曰「經刺。」寸口四倍者,名曰「內關。」內關 者,且大且數,死不治。必審察其木末之寒溫,以驗其 臟腑之病。

馬蒔曰:「此言寸口大於人迎之脈,可以驗足手六陰經之病而治之也。寸口較人迎之脈大者一倍,則病在足厥陰肝經;若一倍而躁,乃手厥陰心包絡經有病也。較人迎之脈大者二倍,則病在足少陰腎經;若二倍而躁,乃手少陰心經有病也。較人迎之脈大者三倍,則病在足太陰脾經;若三倍而躁,乃手太陰肺」 經有病也。其各陰經之脈,盛則為脹滿,其胃中必寒,而食亦不化;虛則其中必熱,而所出之糜亦不化,且氣亦少溺,色亦必變也。脈緊則為痛痹,脈代則為乍痛乍止,然所以治之者,盛則分經以瀉之,虛則分經以補之。緊則取其痛痹之分肉,在於何經,先刺而後灸之,代則取其血絡,使之出血,及飲「藥以調之。脈陷下者,則徒灸之,脈既陷下,則血結於中,中有著血,血結故宜灸之。若不盛不虛,則以本經取之,或用藥,或用鍼,或用灸,名之曰經刺也。」 夫治法固已如此,及夫寸口之脈,大於人迎者四倍,且大且數,則陰經甚盛,名曰內關。內關者,閉六陽在外,而使之不得以入於內也,其證當為死,不可治。凡此者。必宜審按其本末。及察其寒熱。以驗其臟腑之病可也。

張志聰曰:「夫在天蒼黅丹素元之氣,經於十干之分,化生地之五行,地之五行,上呈天之六氣,六氣合六經,五行生五臟,是六氣本於五臟之所生,故陰氣太盛則脹滿寒中,虛則熱中出糜溺色變,氣從內而外,由陰而陽也。是以候人迎氣口,則知陰陽六氣之盛虛,內可以驗其臟腑之病,陰陽外內之相通也。」 夫痛「痹在於分腠之氣,分腠者,皮膚臟腑之肉理,故病在陽者,取之分肉,病在陰者,先刺而後灸之,蓋灸者,所以啟在內在下之氣也。代則氣分之邪,交於脈絡,故先取血絡,而後飲藥以調之。陷下則徒灸之」 ,蓋言氣陷下者宜灸,今入於脈中,又當取之於經矣。如陷於脈而宜灸者,乃脈受絡之留血而陷於中,中有著血,血寒故宜灸。若氣并於血,又非灸之所宜也。此蓋因氣之盛虛,病之外內,以證明血氣之有分有合,有邪病,有和調,反覆辨論,皆所以明約束之道。所謂邪病者,中有著血,猶囊滿而弗約,則輸泄矣。和調者,氣并於血,神與氣俱渾束為一,陰陽已和,則欲安靜,毋用力煩勞,不可灸也 。朱永年曰:「《本經》中論人迎寸口大一二三倍」 之文。凡四見。其中章旨不同。學者各宜體會。若僅以三陰三陽論之。去經義遠矣。馬氏以六氣增註臟腑。更為蛇足。

通其營輸,乃可傳于大數。《大數》曰:盛,則徒瀉之,虛則 徒補之,緊則灸刺且飲藥,陷下則徒灸之,不盛不虛, 以經取之。所謂經治者,飲藥亦曰灸刺。脈急則引,脈 大以弱,則欲安靜用力無勞也。

馬蒔曰:「此承上文而申言以叮嚀之正、約方之大。」