Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 429 (1700-1725).djvu/53

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謂從外走內者,即病生於外也。外為陽經,內為陰經,當先治其陽,後治其陰。若先治其陰,而後治其陽,則病反甚矣。既觀其色,又觀其脈,方為詳審。其脈滑而兼大,兼代兼長者,皆陽脈也,乃為病從外來。其外證目有所妄見,志有所妄惡,乃陽氣之并於外也。即當先治其陽,後治其陰,使之變焉而病已矣。即此而推,則其脈濇而兼小,兼代兼短者,皆陰脈也,乃為病從內來。其內證而目有所見,志有所獨處,乃陰氣之并於內也,即當先治其陰,後治其陽,使之變焉,而病亦已矣。

朱永年曰:「此察其色,而知病之間甚外內也。粗明主陽,沈夭主陰,陰陽交見,故為病甚。夫色乃五臟五行之氣,從內而出,自下而上,以見於面,其色上行者,病氣方殷,故為益甚。夫地氣升而為雲,得天氣降而徹散,故病方已也。臟部,臟腑之分部也。五臟次於中央為內部,六腑挾其兩側為外部。色從外部走內部者,外因之病,從外走內也;其色從內走外者,內因之病,從內走外也。蓋腑為陽而主外,臟為陰而主內」 也。故病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚;其病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚也。夫所謂陰陽外內者,病在氣也。故脈見於氣口,色見於明堂。若氣并於血,則脈見寸關尺之三部,而色見於目矣。滑者,寒水之象。大者,暑熱之象;代者,濕土之象;長者,風木之象。此外因風寒暑濕之氣,并於血脈而見此證,故曰「以代,曰而長」 ,謂或滑大,或代或長,皆病從外來,非四氣之同并而同見此脈也。目有所見者,色見於目也。志有所惡者,五臟之神志有所不安也。此陽氣之并也,可變而已。謂先治其外。後治其內。使之通變於外。而病可已也。

雷公曰:「小子聞風者,百病之始也,厥逆者,寒濕之起 也,別之奈何?」黃帝曰:「常候闕中薄澤為風,沖濁為痹, 在地為厥,此其常也,各以其色言其病。」

馬蒔曰:「此言病有風、有厥、有痹者,候之面部,可知其病,審之五色,可分其臟也。公以風為百病之始病,乃上部所感,厥逆為寒濕之起病,乃下部所感,何以別之為問?」 帝言欲知風與痹者,常候闕中,其色薄而潤澤,乃為感風之病。若沖濁而不清,則為痹病。至於沖濁之色,見於地部,則厥之為病也。蓋厥自足經而上逆者耳,此皆其常色可驗者。若夫欲知五臟之分病,則又以青為肝,以赤為心,以黃為脾,以白為肺,以黑為腎,各以其色而分五臟之風、痹、厥也。

張志聰曰:「地者,面之下部,名地閣也。風乃天氣,故常候於闕庭。寒濕者地氣,故候在地部。風乃陽邪,故其色薄澤;寒濕者陰邪,故其色沖濁。」 此承上啟下之文,言風寒濕邪,可并於脈中,可入於臟腑,而為卒死之不救。故邪風之至,疾如風雨,而為百病之長。故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治臟腑。治臟腑者,半死半生。是以當明分部,審察外內,用陰和陽,用陽和陰,勿使邪入於臟,而成不救。斯謂之良工,而萬舉萬當也。

朱永年曰:「氣并於脈,則血脈傳溜,大氣入臟,不可以致生。蓋邪在血脈,尚可變而已,已入於臟,不亦晚乎?是故聖人之教人察色辨脈,蓋欲其不治已病,治未病,不治已亂,治未亂也 。」 倪沖之曰:「扁鵲望見桓侯之色,正欲其治未病也。所謂未病者,病未傳溜於深隧也。」

雷公曰:「人不病卒死,何以知之?」《黃帝》曰:「大氣入於臟 腑者,不病而卒死矣。」雷公曰:「病小愈而卒死者,何以 知之?」《黃帝》曰:「赤色出兩顴,大如母指者,病雖小愈,必 卒死。黑色出於庭,大如母指,必不病而卒死。」母同拇

馬蒔曰:「此言人有不病而卒死者,有病雖小愈而卒死者,有其由與其驗也。蓋不病而卒死者,以大邪之氣入於臟腑也;病雖小愈而卒死者,以赤色出於兩顴,大如母指者,此其驗也。然不病而卒死者,有黑色見於首面,大如母指,此亦其所驗也。母指,足大指也。」

張志聰曰:此承上文而言外因內因之病,并於血脈而入臟者,皆為卒死也。大氣入臟者,外淫之邪,入於臟腑,故不病而卒死矣。不病者,無在外之形證也。病小愈而卒死者,內因之病,臟腑相乘也。赤色出兩顴,黑色出於庭,即下文之所謂「腎乘心」 ,心先病,腎為應,色皆如是。蓋赤者火之色,黑者水之色也。小愈者,水「濟其火也;卒死者,水淫而火滅也。」 蓋五行之氣,制則生化,淫勝則絕滅矣。夫病在氣者,其色散而不聚;乘於脈中者,其色聚而不散。大如母指者,血脈之聚色也。腎脈注胸中,上絡心。赤色出兩顴者,腎上乘心,而心火之氣外出也。黑色出於庭者,腎乘心,而心先病,腎為應,而亦隨之外出,故色皆如是。皆如是者。色皆如母指也。蓋臟者。