欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第八十三卷目錄
醫部彙考六十三
黃帝靈樞經十七〈逆順篇第五十五 五味篇第五十六 水脹篇第五十
七 賊風篇第五十八 衛氣失常篇第五十九 玉版篇第六十 五禁篇第六十一 動
輸篇第六十二〉
藝術典第八十三卷
醫部彙考六十三
《黃帝靈樞經十七》
《逆順篇第五十五》
馬蒔曰：「論氣有逆順，用鍼順治，不可逆治，故名篇。」
黃帝問于伯高曰：「余聞氣有逆順，脈有盛衰，刺有大 約，可得聞乎？」伯高曰：「氣之逆順者，所以應天地陰陽 四時五行也；脈之盛衰者，所以候血氣之虛實，有餘 不足也。刺之大約者，必明知病之可刺，與其未可刺， 與其已不可刺也。」
馬蒔曰：「此言刺有逆順，脈有盛衰，刺有大約也。與其已不可刺者，言病既已，而不必刺也。」
余伯榮曰：「此論病氣亦隨血氣出入皮膚，經脈外內，而刺之有法也。氣有逆順者，謂經脈外內之氣，交相逆順而行，以應天地陰陽、四時五行之升降出入。脈有盛衰者，謂經脈外內之血氣有出入，是以有虛實，有有餘不足刺之。大約必明知病之方來之可刺，與方盛之未可刺，與已過之不可刺也。」
黃帝曰：「候之奈何？」伯高曰：「《兵法》曰：無迎逢逢之氣，無 擊堂堂之陣。《刺法》曰：無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗， 無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者。」黃帝曰：「候其可 刺奈何？」伯高曰：「上工刺其未生者也，其次刺其未盛 者也，其次刺其已衰者也。下工刺其方襲者也，與其 形之盛者也，與其病之與脈相逆者也。故曰：方其盛 也，勿敢毀傷。」刺其已衰，事必大昌。故曰：「上工治未病， 不治已病。」此之謂也。〈逢音彭〉
馬蒔曰：「此承上文而言，病有不可刺之義。自上工至下工，有此四等，正見不可刺而刺者之為下工也。逢逢之氣，勢來迫而甚盛者也；堂堂之陣，陣方整而甚眾者也。故無迎者，當避其來銳耳；無擊者，當擊其惰歸耳。熇熇者，熱之甚盛也；漉漉者，汗之甚多也；渾渾者，脈之未清也。此皆邪盛之時，病勢與脈氣相逆，所以皆不可刺也。上工方病之未生而刺之，其次則雖生而未盛亦刺之，其次則雖盛而已衰亦刺之。惟邪氣方襲，或病形正盛，或病勢脈氣相逆，皆不可刺者也。不可刺而刺之，是之謂下工耳。」 按此篇與《瘧論》皆言邪氣甚盛，發為甚寒甚熱之際，不可輕刺，正以病勢與脈氣相逆。然則用藥者，亦當先用藥于寒熱未至之先，不分外感內傷之寒熱，皆當如此。若邪氣方盛而用藥，則寒藥反助其寒，熱藥反助其熱，不能解病而適以增病矣。或止知常山止瘧等藥，用露宿早服，而其餘後時而用者誤矣。愚用藥必于邪已衰未盛之時，每獲效為甚速。
張志聰曰：此言刺法，有如兵法，當避其來銳，擊其惰歸，而為刺之。大約熇熇之熱，熱盛于皮膚也；漉漉之汗，邪盛在肌腠也；渾渾之脈，邪入于經脈也。病與脈相逆者，真邪相攻也。《離合真邪論》曰：「夫邪去絡，入于經也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去。方其來也，必按而止之，無逢其衝而瀉之。」 知機之道，不可掛以髮。蓋邪之方盛不可迎，邪之已往不可追，俟其來去之時，如發機之速，不可差之毫髮者也。刺其未生者，未生于脈中也。未盛者，邪來之未盛；已衰者，邪去之已衰。故曰：「方其盛也，勿敢毀傷。」 謂邪氣方盛，則真氣大虛，故勿敢瀉邪，以傷正氣，刺其已衰，事必大昌。《上工》治未病者，未「病于脈中也。蓋傳溜于血脈，則有入腑干臟之患矣 。」 余伯榮曰：「按此篇重在氣之逆順。夫天道右遷，地道左轉，四時之氣，寒往則暑來，暑往則寒來，升降出入于天地之外內者也。五臟者，生長化收藏之氣，此皆陰陽相貫，環轉無端。夫人皮以應天，肌肉應地，血脈應地之經水。氣之逆順，謂氣之環轉」 于經脈皮膚之外內，交相逆順而行，以應天地陰陽，四時五行之氣。是以下工刺其方襲者，謂病之方襲于脈中也。「與其形之盛」 者，謂病之盛于皮腠，而為熇熇之熱，漉漉之汗也。「與其病之與脈相逆」 者，謂病邪始入于脈也。蓋脈氣之出于皮膚，從經而脈，脈而絡，絡而孫，孫絡絕而後出于氣街；邪之入于經脈，去皮膚而入于絡，去絡而入于經，是以病與脈之相逆也。夫邪去絡入于經也，如涌波之起，時來時去，無有常在。其病氣已衰，則順脈而行矣。故曰：「刺其已衰，事必大昌。」
